متلازمة الوسواس القهري: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

تتجلى متلازمة الوسواس القهري بأفكارٍ قوية متطفلة غير مرغوب فيها، تراها تتولّد ذاتياً وتستحوذ على تركيزك كالعناوين الرئيسية في إحدى الصحف، وتعمل كقوة داخلية تدفعك للقيام بسلوكيات في محاولة إبعادها للمضي قدماً في يومك.

ومن المفاهيم الخاطئة الشائعة عند الناس حول هذه المتلامة أنهم يعتقدون أن الأمر كله يتعلق بالجراثيم والتنظيم، إلّا أنه يتشعب ويتنوّع أكثر من ذلك بكثير.

ومعاً سنستكشف في مقالتنا هذه عالم متلازمة الوسواس القهري، ونسلط الضوء على أعراضها وتأثيرها على حياة المرضى وكيفية التعامل معها.

متلازمة الوسواس القهري

متلازمة الوسواس القهري هي اضطراب نفسي عقلي يحدث نتيجة خلل في كيمياء الدماغ، ويتجلّى في الوساوس المتطفلة المتكررة والأفعال القهرية التي يقوم بها الفرد في محاولة التخلّص من هذه الأفكار.

وتؤثر على جودة حياة الشخص المصاب وتتسبب بضائقة شديدة وتعيق ممارسته للأنشطة المهمة التي يوليها قيمة، وتنتج متلازمة الوسواس القهري أيضاً عن عوامل وراثية وبيئية، إذ يعتقد أن الجينات مسؤولة جزئياً حيث أن 45 إلى 65% من تباين الوسواس القهري يعزى إلى عوامل وراثية، وهناك العوامل بيئية كضغوط الحياة والمرض التي تحفّز نشاط هذه الجينات. ¹What is OCD?، International OCD Foundation، تم الاطلاع عليه في 11 سيبتمبر 2023، https://iocdf.org/about-ocd/ ²Brock H, Hany M. Obsessive-Compulsive Disorder. In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2022. PMID: 31985955.

أسباب متلازمة الوسواس القهري

لا يزال السبب الدقيق لمتلازمة الوسواس القهري غير معروف، وما يزال محور اهتمام العديد من الباحثين والمتخصصين في مجال الصحة النفسية، ولكن هناك العديد من الأسباب والعوامل المعقدة والتي تلعب دوراً في تطور متلازمة الوسواس القهري. ³What Causes OCD?، International OCD Foundation، تم الاطلاع عليه في 11 سيبتمبر 2023، https://iocdf.org/about-ocd/what-causes-ocd/ ⁴Bokor G, Anderson PD. Obsessive–Compulsive Disorder. Journal of Pharmacy Practice. 2014;27(2):116-130. doi:10.1177/0897190014521996 ⁵Brander G, Pérez-Vigil A, Larsson H, Mataix-Cols D. Systematic review of environmental risk factors for Obsessive-Compulsive Disorder: A proposed roadmap from association to causation. Neurosci Biobehav Rev. 2016 Jun;65:36-62. doi: 10.1016/j.neubiorev.2016.03.011. Epub 2016 Mar 21. PMID: 27013116.

ومن أهم أسباب متلازمة الوسواس القهري:

1- خلل في الدماغ 

تشمل مناطق الدماغ المشاركة في الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة الوسواس القهري القشرة الجبهية الحجاجية، والتلفيف الحزامي الأمامي، والعقد القاعدية، وعموماً الوسواس القهري قد يكون ناتجاً عن خلل في الدائرة القشرية-المخططة-المهادية-القشرية في الدماغ.

2- خلل في النواقل العصبية

والناقلات العصبية المتورطة في متلازمة الوسواس القهري تشمل السيروتونين والدوبامين والغلوتامات.

3- اضطرابات المناعة العصبية والنفسية الذاتية لدى الأطفال المرتبطة بالعدوى بالمكورات العقدية (PANDAS)

هي نوع من الوسواس القهري الذي يحدث في مرحلة الطفولة بعد تفاعل جسم الطفل مع العدوى، وهي مختلفة تماماً عن الأشكال الأخرى من الوسواس القهري في مرحلة الطفولة.

والفرق يتجلّى بوضوح في أنّه يحدث بشكل مفاجئ، حيث تبدأ الأعراض لدى الطفل بين عشية وضحاها، ويكون لها تأثير شديد للغاية على حياة الطفل.

4- الوراثة 

تظهر الأبحاث أن متلازمة الوسواس القهري ينتشر في العائلات، وأن الجينات من المحتمل أن تلعب دوراً في تطورها.

وأظهرت الدراسات على التوائم أن الجينات تلعب دوراً أكبر عندما يبدأ الوسواس القهري في مرحلة الطفولة (45-65%) مقارنة بالوقت الذي يبدأ فيه في مرحلة البلوغ (27-47%).

5- العوامل البيئية

أظهرت 128 دراسة نتائج تشير إلى وجود تأثير محدود لبعض العوامل البيئية على تطور الوسواس القهري، ومن هذه العوامل:

• مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة
• الدورة الإنجابية
• أحداث الحياة المجهدة
• عمر الوالدين
• موسم الولادة
• الحالة الاجتماعية والاقتصادية
• ممارسات تربية الوالدين
• التعرّض للعدوى والالتهابات
• إصابات الدماغ المؤلمة
• تعاطي المخدرات
• نقص الفيتامينات

أعراض متلازمة الوسواس القهري

متلازمة الوسواس القهري هي نوع من اضطراب القلق الذي تغذيه أفكار وصور متطفلة غير عقلانية وغير مرغوب فيها والتي تقتحم العقل بشكل متكرر وتُدعى ’الهواجس’، والتي تتسبب بمشاعر شديدة من القلق والضيق.

ولتقليل هذا القلق، يجد الشخص نفسه مدفوعاً للانخراط في طقوس وأفعال قهرية تساهم في تخفيف القلق بشكل مؤقت، إلا أن الهوس والقلق سرعان ما يعودان وتبدأ هذه الحلقة من جديد. ⁶Symptoms – Obsessive compulsive disorder (OCD)، National Health Service، تم الاطلاع عليه في 12 سيبتمبر 2023، https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/obsessive-compulsive-disorder-ocd/symptoms/ ⁷Obsessive compulsive disorder، Better Health Channel، تم الاطلاع عليه في 12 سيبتمبر 2023، https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/obsessive-compulsive-disorder

وفيما يلي نستعرض أعراض متلازمة الوسواس القهري: 

1- الأفكار الوسواسية (الهواجس)

• الخوف من إيذاء الشخص لنفسه أو للآخرين عمداً – كالخوف من مهاجمة شخص آخر
• الخوف من إيذاء الشخص لنفسه أو للآخرين عن طريق الخطأ – كالخوف من إشعال النار في المنزل من خلال ترك جهاز الطبخ قيد التشغيل
• الشعور المفرط بالمسؤولية عن منع هذا الضرر والأذية التي قد يحدثها
• الخوف من التلوث من الجراثيم والأوساخ والسموم وغيرها من المواد
• الاهتمام المفرط بالتماثل والدقة والانتظام
• المخاوف المفرطة بشأن المرض أو القضايا الدينية أو الأخلاق
• أفكار وصور متطفلة حول الجنس والعنف والحوادث وقضايا أخرى

2- الأفعال القهرية 

• الإفراط في التنظيف وغسل اليدين
• الفحص – مثل التحقق من قفل الأبواب أو إيقاف تشغيل الغاز
• اللمس أو النقر أو التحرك بطريقة معينة أو عدد معين من المرات
• تطبيق قواعد وأنماط صارمة على وضع وترتيب الأشياءادخار
• الحاجة إلى طرح الأسئلة أو الاعتراف من الآخرين باستمرار للحصول على الطمأنينة
• تكرار الكلمات في الذهن عدد معين من المرات، أو التركيز على الأرقام “الجيدة” أو “الآمنة”.
• التفكير “تحييد” الأفكار لمواجهة الأفكار الوسواسية
• تجنب الأماكن والمواقف التي يمكن أن تثير الأفكار الوسواسية

3- القلق والضيق الشديد

يستجيب الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري بالقلق والضيق الشديد لهواجسهم، ويكون هذا القلق مصحوباً بأعراض جسدية مثل زيادة في معدل ضربات القلب، تعرق، وارتفاع في ضغط الدم.

4- مشاكل واضطرابات نفسية أخرى

غالباً ما يصاحب الوسواس القهري باضطرابات نفسية قد تكون خطيرة ( الاكتئاب، اضطراب القلق العام ، اضطراب الاكتناز، اضطرابات الأكل)، والتي من الممكن أن تزيد الحالة تعقيداً.

5- التضرر الوظيفي والمهني

تسبب متلازمة الوسواس القهري ضررا واضحاً في حياة الفرد، إذ يجد صعوبة في اداء الأنشطة اليومية بشكل طبيعي، وقدتتعارض الأفعال القهرية مع أدائه الوظيفي وعلاقاته الاجتماعية.

6- التجنب والعزلة الاجتماعية 

تؤدي متلازمة الوسواس القهري إلى العزلة الاجتماعية، حيث يميل الأفراد إلى تجنب المواقف الاجتماعية المحتملة لظهور الوسواس.

الخلل الذي يصيب النواقل العصبية المؤدي لمتلازمة الوسواس القهري

ترتبط متلازمة الوسواس القهري (OCD) بخلل في تنظيم النواقل العصبية بشبكة او دائرة معينة في الدماغ تسمى بـ الدائرة القشرية-المخططة-المهادية-القشرية cortico-striatal-thalamic-cortical circuit.

والنواقل المرتبطة بهذه الدائرة هي: السيروتونين والغلوتومات والدوبامين، ومتلازمة الوسواس القهري تكون نتيجة للخلل في تنظيم هذه النواق العصبية في الدماغ.

حيث يتجلّى هذا الخلل في فرط نشاط الغلوتومات ونقص نشاط السيروتونين والدوبامين في المسارات الأمامية المخططة، وينتج عن ذلك خلل وظيفي في الدائرة. ⁸Maraone A, Tarsitani L, Pinucci I, Pasquini M. Antiglutamatergic agents for obsessive-compulsive disorder: Where are we now and what are possible future prospects? World J Psychiatry. 2021 Sep 19;11(9):568-580. doi: 10.5498/wjp.v11.i9.568. PMID: 34631461; PMCID: PMC8474998.

علاقة نمط الشخصية بالإصابة بمتلازمة الوسواس القهري

يُعتقد أن هناك علاقة بين نمط الشخصية احتمالية الإصابة بمتلازمة الوسواس القهري، فمن بين العوامل المختلفة التي قد تسبب الوسواس القهري من بيولوجية ونفسية ووراثية، يأتي عمل نمط الشخصية ليعلب دورا مهماً أيضاً في تطوره.

وأشارت دراسة إلى أن أنماط الشخصية الأكثر شيوعاً لدى مرضى الوسواس القهري هي: الشخصية الوسواسية والشخصية النرجسيّة والشخصية التجنبيّة.

فقد ثبت أن سمات الشخصية من المجموعة ج (التجنبيّة والوسواسيّة) شائعة في مرضى الوسواس القهري، أيضاً وُجد أن سمات الشخصية في المجموعة ب (الحديّة والنرجسية) كانت شائعة أيضاً في مرضى الوسواس القهري. ⁹Huh MJ, Shim G, Byun MS, Kim SN, Kim E, Jang JH, Shin MS, Kwon JS. The impact of personality traits on ratings of obsessive-compulsive symptoms. Psychiatry Investig. 2013 Sep;10(3):259-65. doi: 10.4306/pi.2013.10.3.259. Epub 2013 Sep 16. PMID: 24302949; PMCID: PMC3843018.

كيف يفكر مريض متلازمة الوسواس القهري

تراوود مريض الوسواس القهري بشكل متكرر أفكار مزعجة وصور ذهنية غير مرغوة تسبب له القلق، وتدور هذه الأفكار حول مواضيع مختلفة.

قد تكون حول النظافة والخوف من الجراثيم أو أفكار محظورة تتعلق بالجنس أو الدين أو الأذى، أو أفكار عدوانية تجاه الذات أو الآخرين، أو أفكار حول التنظيم والترتيب والمثالية. ¹⁰Obsessive-Compulsive Disorder، The National Institute of Mental Health (NIMH)، تم الاطلاع عليه في 13 سيبتمبر 2023، https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd

مدى انتشار متلازمة الوسواس القهري

وفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية (WHO) فإن متلازمة الوسواس القهري تؤثر على حوالي 1٪ من سكان العالم، يقدر المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) في الولايات المتحدة أن 1.2% من البالغين يعانون من الوسواس القهري. ¹¹49 OCD Statistics: How Many People Have OCD?، Golden Steps ABA: ABA Therapy In Michigan، تم الاطلاع عليه في 13 سيبتمبر 2023، https://www.goldenstepsaba.com/resources/ocd-statistics

طريقة علاج متلازمة الوسواس القهري

يعتمد علاج الوسواس القهري على مجموعة من الإجراءات والخطوات والتقنيات التي يحددها الطبيب أو المعالج النفسي بغية تخفيف الأعراض وتحسين جودة حياة المريض، ويعتمد مدى النجاح المُحقق في العلاج على مدى التزام المريض بالرنامج العلاجي الذي تم وضعه. ¹²Obsessive compulsive disorder، Better Health Channel، تم الاطلاع عليه في 13 سيبتمبر 2023، https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/obsessive-compulsive-disorder

ومن أهم طرق علاج متلازمة الوسواس القهري:

1. العلاج المعرفي السلوكي (تقنية التعرّض ومنع الاستجابة)
2. تقنيات إدارة القلق (الاسترخاء، التنفس البطيء، التأمل الذهني)
3. مجموعات الدعم للأشخاص الذين يعانون الوسواس القهري
4. الأدوية (وخاصة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين)

أهم أدوية متلازمة الوسواس القهري

الأدوية المستخدمة لعلاج الوسواس القهري عادة ما تكون على شكل مضادات الاكتئاب التي تعمل في نظام السيروتونين، وتوصف تحديداً من قبل الطبيب النفسي، وينبغي الالتزام بالمواعيد والجرعات التي يحددها للحصول على التحسّن الأمثل. ¹³Medication for OCD، OCD-UK، تم الاطلاع عليه في 13 سيبتمبر 2023، https://www.ocduk.org/overcoming-ocd/medication/

ومن أهم أدوية متلازمة الوسواس القهري:

1- مثبطات امتصاص السيروتونين:

• سيتالوبرام (سيليكسا، سيبراميل)
• إسيتالوبرام (سيبرالكس، ليكسابرو)
• فلوكستين (بروزاك)
• فلوفاكسامين (فافيرين، لوفوكس)
• باروكستين (باكسيل، سيروكسات)
• سيرترالين (لوسترال، زولوفت)

2- مضادات الاكتئاب ثلائية الحلقات:

• كلوميبرامين (أنافرانيل)

أهمية فهم فائدة تشخيص وعلاج متلازمة الوسواس القهري

التشخيص الصحيح لمتلازمة الوسواس القهري واتباع الخطة العلاجية المناسبة والتي يتم تصميمها من قبل المعالج المشرف على الحالة ينطوي عليه تراجع ملحوظ في الأعراض وتحسّن في جودة حياة المريض.

وفهم هذه العملية وما تنطوي عليه من فوائد كفيل بأن يكون عامل تشجيع وتحفيز لمريض الوسواس القهري للمباشرة في إدراك حالته وفهمها واللجوء إلى المساعدة المختصة والالتزام بالخطة العلاجية التي يتم تحديدها لتحقيق أفضل النتائج.

عوامل مساعدة بتسريع علاج متلازمة الوسواس القهري

هنالك العديد من العوامل التي تشكل مجتمعةً أفضل مزيج لعلاج الوسواس القهري وتسريع عملية الشفاء منه.

ومن أهم العوامل المساعدة بتسريع عمليات علاج الوسواس القهري:

• التشخيص المبكر لمتلازمة الوسواس القهري وإدراك المشكلة فور ملاحظة الأعراض
• اللجوء للمساعدة المتخصصة المتمثلة بالطبيب النفسي أو المعالج النفسي
• العلاج الدوائي يساهم بشكل كبير في تخفيف الأعراض
• العلاج النفسي المتمثل بالعلاج المعرفي السلوكي يعدذ خياراً في غاية الأهمية
• التدرّب على تقنيات التحكم بالقلق كالاسترخاء والتأمل
• التثقيف النفسي حول متلازمة الوسواس القهري وكيفية التعامل معه يساعد الشخص في التحكّم بأعراضه
• الالتزام بالخطة العلاجية التي يضعها المعالج النفسي والتقيّد بمواعيد الجلسات
• الدعم العائلة والأصدقاء أيضاً يلعب دوراً كبيراً في تسريع عملية العلاج

مخاطر انتكاسة مرض الوسواس القهري بعد الشفاء

في رحلة العلاج والتعافي من الوسواس القهري، قد تواجه فترات انتكاسة تتمثّل بعودة الأفكار المزعجة والسلوكيات القهرية التي قد تكون أكثر ضراوة، وتشعر أنك على الوشك الانزلاق إلى الوراء.

ومن أهم مخاطر انتكاسة مرض الوسواس القهري:

• الشعور بفقدان السيطرة
• الشعور بأن الوسواس القهري يزداد سوءاً
• وجود أفكار أكثر تدخلاً من المعتاد
• الانخراط في الأفعال القهرية بشكل متكرر أو لفترات أطول من المعتاد
• الشعور بالقلق أو الاكتئاب
• تجنب المواقف التي تثير الوسواس القهري
• العزلة الاجتماعية والبنعاد عن الأصدقاء والعائلة
• التعرض لتغيرات كبيرة في الحياة أو التعرّض للضغوطات

احتمالية تطور متلازمة الوسواس القهري

هناك العديد من العوامل التي تساهم في زيادة احتمالية تطور الوسواس القهري عند الشخص، وتشكل عاملاً مسبباً له. ¹⁴Obsessive compulsive disorder (OCD)، Royal College of Psychiatrists، تم الاطلاع عليه في 13 سيبتمبر 2023، https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/translations/arabic/obsessive-compulsive-disorder-(OCD)

ومنة أهم هذه العوامل:

• العوامل الجينية ووجود أحد الأقارب الذين يعانون من الوسواس القهري يزيد احتمالية تطور الوسواس القهري لديك
• ضغوطات الحياة وأحداثها العصيبة
• تغييرات الحياة الكبيرة والتعرض لمواقف تتحمل قدراً كبيراً من المسؤولية، كإنجاب مولود جديد
• تغيّرات تطرأ على الدماغ تتمثل بخلل بالنواقل العصبية في الدماغ
• تمط الشخصية
• طريقة التفكير، فقد تعتبر أنه من الكارثي أن تراودك هكذا أفكار

أهمية التحلي بالصبر والمثابرة في رحلة العلاج

الوسواس القهري اضطراب نفسي معقّد ويتطلّب وقتاً وجهداً كبيراً للتغلّب عليها، لذلك يعدّ الصبر من الجوانب الأساسية والحاسمة من أجل إكمال العملية العلاجية وتحقيق نتائج مثمرة.

علامات الشفاء من متلازمة الوسواس القهري

في رحلة العلاج من الوسواس القهري تظهر مجموعة من العلامات التي تدل على التعافي وأن العلاج قد أثبت نجاعته.

ومن أهم علامات الشفاء ممن متلازمة الوسواس القهري:

• انخفاض شدة الأعراض وغيابها
• التحسن في القدرة على القيام بالأنشطة اليومية
• انخفاض مستوى القلق والتوتر
• التفاعل بشكل أفضل مع الآخرين والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية
• القدرة على الالتزام بالعلاج على المدى الطويل
• الشعور بالرضا والسعادة

هل تحتاج إلى المساعدة؟

في نهاية مقالتنا يمكننا القول أن متلازمة الوسواس القهري هي حالة نفسية معقدة تتطلب دعماً ومساعدة متخصصة، لذلك إذا كنت تعاني أو تعرف شخصاً ما يعاني من هذا الاضطراب، فلا تتردد في البحث عن المساعدة المهنية والتواصل معنا للوصول إلى أمهر الأخصائيين والمعالجين النفسيين ذوي الكفاءة والخبرة العالية.