علاج الاكتئاب السريري وطرق التشخيص

إن إيجاد طرق فعالة لعلاج الاكتئاب السريري أو مايعرف (بالاضطراب الاكتئابي الرئيسي) أمر بالغ الأهمية، لأن الاكتئاب مرض نفسي وحالة معقدة، وقد تتطور بشكل سريع وتتخذ منحنى حاد للغاية يشكل خطر على حياة المصاب من خلال تفكيره بعدم جدوى الحياة.

لهذا من المهم جداً الاسراع بالبدء في تلقي العلاج النفسي المناسب فور الاحساس بالأعراض التي غالباً ماتتسم بالحزن الغير مبرر والانخفاض في تقدير الذات.

سوف نتطرق في هذا الموضوع لأهم الطرق المتبعة للحصول على تشخيص صحيح للاكتئاب السريري، أيضاً أهم الطرق العلاجية الحديثة بالتعامل مع هذا الاضطراب النفسي.

علاج الاكتئاب السريري (الرئيسي)

علاج الاكتئاب السريري هو مجموعة من الإجراءات والخطوات التي يتخذها الطبيب النفسي أو المعالج النفسي لتخفيف الأعراص الظاهرة على المصاب، ومن ثم الانتقال إلى مرحلة العلاج الكامل، وغالباً ما يكون العلاج دوائي مثل مضادات الاكتئاب، بالإضافة إلى العلاج المعرفي السلوكي، حيث تبدأ ثماره الإيجابية عادة بالظهور بعد الأسبوع الثاني من تلقي العلاج¹Clinical Depression (Major Depressive Disorder), clevelandclinic, تم الاطلاع عليه في 22 يوليو 2023, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24481-clinical-depression-major-depressive-disorder.²Treatment – Clinical depression, National Health Service, تم الاطلاع عليه في 20 فبراير 2023, https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/clinical-depression/treatment/..³National Collaborating Centre for Mental Health (UK). Depression in Adults with a Chronic Physical Health Problem: Treatment and Management. Leicester (UK): British Psychological Society (UK); 2010. (NICE Clinical Guidelines, No. 91.) Appendix 12, The classification of depression and depression rating scales/questionnaires. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82926/

طرق علاج الاكتئاب السريري

هناك العديد من طرق علاج الاكتئاب السريري، قد تشمل العلاجات النفسية أو العلاجات الدوائية أو الجمع بينهما معاً، بالإضافة إلى العلاجات الذاتية المتبعة⁴Bai, Z., Luo, S., Zhang, L., Wu, S., & Chi, I. (2020). Acceptance and commitment therapy (ACT) to reduce depression: A systematic review and meta-analysis. Journal of affective disorders, 260, 728-737.‏⁵Depression: Treatment, camh, تم الاطلاع عليه في 8 مارس 2023, https://www.camh.ca/en/professionals/treating-conditions-and-disorders/depression/depression—treatment.

فمن أهم طرق علاج الاكتئاب السريري:

1- العلاج المعرفي السلوكي

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو نوع من العلاج النفسي الذي ثبتت فعاليته في علاج الاكتئاب السريري. يعتمد العلاج السلوكي المعرفي على فكرة أن أفكارنا ومشاعرنا وسلوكياتنا مترابطة ويمكن أن تؤثر على بعضها البعض. من خلال تحديد أنماط التفكير والسلوكيات السلبية وتغييرها.

ويهدف العلاج السلوكي المعرفي إلى تحسين الحالة المزاجية وتقليل أعراض الاكتئاب. كما تستغرق دورة العلاج عادة ما بين 5 و 20 جلسة، وتستمر كل جلسة من 30 إلى 60 دقيقة. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن من خلالها استخدام العلاج المعرفي السلوكي لعلاج الاكتئاب:

• تحديد أنماط التفكير السلبية
• التنشيط السلوكي
• تقنيات الاسترخاء
• مهارات حل المشكلات

2- العلاج المعرفي القائم على اليقظة العقلية (MCBT)

تم العثور على العلاج المعرفي القائم على اليقظة (MBCT) ليكون علاجًا فعالًا للاكتئاب السريري. تجمع MBCT بين ممارسات التأمل الذهني وعناصر العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لمساعدة الأفراد على تطوير وعي وقبول أكبر لأفكارهم ومشاعرهم، وتقليل أنماط التفكير السلبي، ومنع الانتكاس.

فيما يلي بعض الطرق التي يمكن من خلالها استخدام MBCT لعلاج الاكتئاب السريري:

• ممارسات التأمل الذهني الموجهة
• إعادة الهيكلة المعرفية
• تنظيم المشاعر
• دعم المجموعة

ويتم تقديم MBCT عادةً في جلسات مدتها ثمانية أسابيع، وتستغرق كل جلسة حوالي ساعتين.

3- العلاج الشخصي (IPT)

العلاج الشخصي(IPT) هو شكل من أشكال العلاج النفسي يمكن أن يكون علاجاً فعالاً للاكتئاب السريري، خاصة عند استخدامه في نهج شخصي فردي. الهدف من IPT هو مساعدة الأفراد على تطوير طرق أكثر فاعلية للتواصل مع الآخرين ، وتحديد ومعالجة المشكلات في علاقاتهم التي قد تساهم في اكتئابهم.

عادةً ما يتضمن العلاج IPT جلسات أسبوعية مع معالج مدرب، ويمكن أن تختلف مدة العلاج اعتماداً على احتياجات الفرد والتقدم.

كما أظهرت الدراسات أن IPT يمكن أن يكون علاجًا فعالًا للاكتئاب، خاصة عند استخدامه مع الأدوية أو غيره من أشكال العلاج. تم العثور على IPT لتكون فعالة بشكل خاص للأفراد المصابين بالاكتئاب الذين يعانون من صعوبات كبيرة في التعامل مع الآخرين ، مثل النزاعات في العلاقات أو العزلة الاجتماعية.

4- العلاج بالتقبّل والالتزام (ACT)

علاج القبول والالتزام (ACT) هو شكل من أشكال العلاج النفسي الذي يهدف إلى مساعدة الأفراد على تطوير المرونة النفسية من خلال تعليمهم قبول تجاربهم والالتزام باتخاذ إجراءات تتماشى مع قيمهم. الهدف من ACT هو مساعدة الأفراد على عيش حياة أكثر إرضاءً وذات مغزى، حتى في وجود أفكار ومشاعر صعبة.

يعتمد العلاج على ستة مبادئ أساسية:

• القبول: يشجع ACT الأفراد على قبول أفكارهم ومشاعرهم ، بدلاً من محاولة القضاء عليها أو قمعها.
• التشويش المعرفي: يتضمن هذا المبدأ مساعدة الأفراد على إبعاد أنفسهم عن أفكارهم والتعرف عليها على أنها أحداث عقلية وليست حقيقة موضوعية.
• التواصل مع اللحظة الحالية: تؤكد ACT على أهمية التركيز على اللحظة الحالية والمشاركة الكاملة في التجارب الحالية.
• الذات كسياق: يتضمن هذا المبدأ الاعتراف بأن الأفراد لا يتم تعريفهم بأفكارهم أو تجاربهم ، بل من خلال قيمهم وشعورهم بالذات.
• القيم: تؤكد ACT على أهمية توضيح القيم الشخصية واتخاذ الإجراءات التي تتوافق معها.
• العمل الملتزم: يتضمن هذا المبدأ اتخاذ خطوات ملموسة لمتابعة الأهداف والقيم الشخصية ، حتى في مواجهة الأفكار والمشاعر الصعبة.

يتم تقديم ACT عادةً من خلال جلسات علاج فردية أو جماعية، وقد تتضمن مجموعة متنوعة من التقنيات مثل تمارين اليقظة والتمارين التجريبية والاستعارات لمساعدة الأفراد على تعلم المبادئ الأساسية وتطبيقها. لقد ثبت أنه فعال لمجموعة متنوعة من حالات الصحة العقلية، بما في ذلك الاكتئاب والقلق والألم المزمن.

5- العلاج النفسي الديناميكي

العلاج النفسي الديناميكي هو نوع من العلاج بالكلام يعتمد على فكرة أن التجارب السابقة والعمليات اللاواعية يمكن أن تؤثر على السلوك والعواطف الحالية، ويستخدم لعلاج الاكتئاب السريري، حيث يقدم في جلسات علاجية فردية أو جماعية.

أثناء العلاج النفسي الديناميكي، يعمل الأفراد مع معالج لاستكشاف أفكارهم ومشاعرهم وسلوكياتهم في بيئة داعمة وغير قضائية، ويساعد المعالج الفرد على اكتشاف الأنماط والمعتقدات اللاواعية التي قد تؤثر على حالته العاطفية الحالية، ويساعده على تطوير رؤى جديدة واستراتيجيات التأقلم.

وقد يتضمن مجموعة متنوعة من التقنيات، بما في ذلك (الارتباط الحر، وتحليل الأحلام، واستكشاف العلاقة العلاجية نفسها). فهو علاج طويل الأمد يمكن أن يستغرق شهوراً أو حتى سنوات حتى يكتمل، ويتطلب التزاماً بجلسات منتظمة ومشاركة نشطة.

6- العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)

يمكن أن يكون العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) علاجاً عالي الفعالية للاكتئاب السريري⁶Husain, M. M., Rush, A. J., Fink, M., Knapp, R., Petrides, G., Rummans, T., … & Kellner, C. H. (2004). Speed of response and remission in major depressive disorder with acute electroconvulsive therapy (ECT): a Consortium for Research in ECT (CORE) report. The Journal of clinical psychiatry, 65(4), 19907.‏، خاصة في الحالات التي لا تكون فيها العلاجات الأخرى فعالة. يُخصص العلاج بالصدمات الكهربائية عمومًا للأفراد المصابين بالاكتئاب الشديد أو المعرضين لخطر إيذاء أنفسهم أو الآخرين.

أثناء علاج الاكتئاب بالصدمات الكهربائية، يمر تيار كهربائي صغير عبر الدماغ، مما يؤدي إلى نوبة صرع متحكم فيها. عادة ما تستمر النوبة لمدة 30 ثانية ويتم مراقبتها عن كثب من قبل المتخصصين الطبيين المدربين. لا تزال الطريقة الدقيقة لعمل العلاج بالصدمات الكهربائية غير مفهومة تماماً، ولكن يُعتقد أنها تزيد من مستويات بعض النواقل العصبية في الدماغ التي تنظم الحالة المزاجية.

عادة ما يتم إعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية في سلسلة من العلاجات على مدى عدة أسابيع، مع كل علاج يستمر ما بين 20 و 30 دقيقة، ومن المهم مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة مع طبيبك لتحديد ما إذا كان هذا هو الخيار الصحيح لك، ويجب أن تدار فقط من قبل المتخصصين الطبيين المدربين في بيئة آمنة وخاضعة للرقابة.

7- التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)

يتضمن التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) استخدام المجالات المغناطيسية لتحفيز الخلايا العصبية في الدماغ⁷Kolbinger, H. M., Höflich, G., Hufnagel, A., Müller, H. J., & Kasper, S. (1995). Transcranial magnetic stimulation (TMS) in the treatment of major depression—a pilot study. Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental, 10(4), 305-310.‏. عادة ما يتم إعطاء TMS يومياً لعدة أسابيع، وعادةً ما تستمر جلسات العلاج من 20 إلى 30 دقيقة. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ TMS الصداع الخفيف وانزعاج فروة الرأس.

8- التحفيز العميق للدماغ (DBS)

ينطوي التحفيز العميق للدماغ على زرع أقطاب كهربائية في مناطق معينة من الدماغ، والتي يتم تحفيزها بعد ذلك بنبضات كهربائية⁸Delaloye, S., & Holtzheimer, P. E. (2022). Deep brain stimulation in the treatment of depression. Dialogues in clinical neuroscience.‏. يُستخدم التحفيز العميق للدماغ عادةً في حالات الاكتئاب الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى ، ويتطلب الإجراء جراحة لزرع الأقطاب الكهربائية.

9- تحفيز العصب المبهم (VNS)

يعتبر تحفيز العصب المبهم شكل من أشكال تحفيز الدماغ، وينطوي على زرع جهاز صغير في الصدر يرسل نبضات كهربائية إلى العصب المبهم الذي يمتد من جذع الدماغ إلى البطن. يستخدم VNS عادة لحالات الاكتئاب الشديدة التي لم تستجب للعلاجات الأخرى⁹Austelle, C. W., O’Leary, G. H., Thompson, S., Gruber, E., Kahn, A., Manett, A. J., … & Badran, B. W. (2022). A comprehensive review of vagus nerve stimulation for depression. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface, 25(3), 309-315.‏.

10- الأدوية المضادة للاكتئاب

تُستخدم الأدوية المضادة للاكتئاب بشكل شائع لعلاج الاكتئاب¹⁰Antidepressant Medications, camh, تم الاطلاع عليه في 8 مارس 2023, https://www.camh.ca/en/health-info/mental-illness-and-addiction-index/antidepressant-medications، ولكنها ليست دائماً خط العلاج الأول. يعتمد قرار استخدام مضادات الاكتئاب على شدة الاكتئاب، وتاريخ الفرد مع الاكتئاب، وأي حالات صحية أخرى قد يعاني منها.

تعمل مضادات الاكتئاب عن طريق تغيير مستويات بعض المواد الكيميائية في الدماغ التي تشارك في تنظيم الحالة المزاجية، مثل السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين.

فيما يلي أربعة أنواع رئيسية:

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
• مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
• مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)

في حين أن مضادات الاكتئاب السريري يمكن أن تكون فعالة في علاج الاكتئاب، فهي ليست “حبة سحرية” وقد تستغرق عدة أسابيع لبدء مفعولها. ومن المهم العمل عن كثب مع أخصائي الرعاية الصحية عند تناول مضادات الاكتئاب، حيث يمكنهم المساعدة في مراقبة الآثار الجانبية، وتعديل الجرعة حسب الحاجة، وتقديم إرشادات حول كيفية التوقف عن تناول الدواء تدريجياً عندما يحين الوقت.

أهم أدوية علاج الاكتئاب السريري

هناك عدة أنواع من الأدوية المضادة للاكتئاب السريري التي تُستخدم عادة لعلاج الاكتئاب¹¹Types of antidepressants, National Health Service, تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2023, https://www.nhs.uk/mental-health/talking-therapies-medicine-treatments/medicines-and-psychiatry/antidepressants/overview/.¹²Depression Medicines, fda., تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2023, https://www.fda.gov/consumers/free-publications-women/depression-medicines

• فلوكستين (بروزاك)
• سيرترالين (زولوفت)
• إسكيتالوبرام (ليكسابرو)
• فينلافاكسين (إيفكسور)
• دولوكستين (سيمبالتا)
• أميتريبتيلين (إيلافيل)
• نورتريبتيلين (باميلور).
• فينيلزين (نارديل)
• ترانيلسيبرومين (بارنات)
• كلوميبرامين (clomipramine)
• دوسوليبين (dosulepin)
• لوفيبرامين (lofepramine)
• إيزوكاربوكسازيد (isocarboxazid)

الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة لأدوية الاكئتاب السريري

هناك عدة أنواع من الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب السريري، ولكل منها مجموعة من الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة، ومن المهم ملاحظة أنه لن يعاني الجميع من هذه الآثار الجانبية، ويمكن أن تختلف شدة ومدة الآثار من شخص لآخر¹³Side effects – Antidepressants, National Health Service, تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2023, https://www.nhs.uk/mental-health/talking-therapies-medicine-treatments/medicines-and-psychiatry/antidepressants/side-effects/.

وعادة ما تكون الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب خفيفة وتتحسن في غضون أيام أو أسابيع إلى أن يعتاد الجسم عليها، ومن أبرز الآثار الجابية لمضادات الاكتئاب:

• التعب
• الصداع
• الدوخة
• الإسهال أو الإمساك
• عدم انتظام ضربات القلب( كالتسرع أو الخفقان)
• الغثيان
• جفاف الفم
• ضبابية في الرؤية
• زيادة الوزن
• عسر الهضم وآلام في المعدة
• التهيّج
• الأرق أو النعاس
• التعرق المفرط
• الشعور بالقلق و الهشاشة
• فقدان الشهية أو زيادتها
• ضعف الانتصاب
• انخفاض الرغبة الجنسية
• صعوبة في تحقيق الرغبة الجنسية

بالإضافة إلى الآثار الجانبية المحتملة المذكورة أعلاه، يمكن أن يكون لأدوية الاكتئاب السريري مخاطر أخرى. على سبيل المثال، قد يعاني بعض الأشخاص من زيادة في الأفكار أو السلوكيات الانتحارية عند تناول مضادات الاكتئاب، خاصةً عند بدء تناول الدواء لأول مرة.

ومن المهم مناقشة أي مخاوف أو أسئلة حول الآثار الجانبية المحتملة ومخاطر أدوية الاكتئاب السريري مع أخصائي الرعاية الصحية.

طرق تشخيص الاكتئاب السريري

هناك العديد من الطرق التي قد يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لتشخيص الاكتئاب السريري¹⁴Smith, K. M., Renshaw, P. F., & Bilello, J. (2013). The diagnosis of depression: current and emerging methods. Comprehensive psychiatry, 54(1), 1-6.‏¹⁵Sarmiento, C., & Lau, C. (2020). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM‐5. The Wiley Encyclopedia of Personality and Individual Differences: Personality Processes and Individual Differences, 125-129.‏. فيما يلي بعض الطرق الأكثر شيوعاً:

1- الفحص البدني والتاريخ الطبي

قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء فحص جسدي وطرح أسئلة حول التاريخ الطبي للشخص لاستبعاد أي أسباب جسدية لأعراض الاكتئاب.

2- معايير التشخيص

قد يستخدم أخصائي الرعاية الصحية معايير التشخيص الموضحة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) لتحديد ما إذا كان الشخص يستوفي معايير نوبة اكتئاب كبرى.

3- الأعراض المبلغ عنها ذاتياً

قد يطلب أخصائي الرعاية الصحية من شخص ما إكمال استبيان فحص الاكتئاب، مثل استبيان صحة المريض (PHQ-9)، الذي يسأل عن أعراض مثل الشعور بالحزن، وعدم الاهتمام بالأنشطة، والتغييرات في الشهية والنوم.

4- المقابلة السريرية

قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء مقابلة سريرية للسؤال عن أفكار الشخص ومشاعره وسلوكياته، بالإضافة إلى تاريخ عائلته وأي عوامل أخرى قد تساهم في ظهور أعراض الاكتئاب لديهم.

5- الاختبارات المعملية

في بعض الحالات، قد يطلب أخصائي الرعاية الصحية إجراء اختبارات معملية لاستبعاد أي حالات طبية أساسية قد تسبب أعراض الاكتئاب، مثل فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية.

من المهم ملاحظة أن تشخيص الاكتئاب السريري يجب أن يتم فقط بواسطة أخصائي رعاية صحية. إذا كنت تعاني من أعراض الاكتئاب، فمن المهم طلب المشورة من أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكنه تقديم تشخيص دقيق والتوصية بخيارات العلاج المناسبة.

كيفية التفريق بين الاكتئاب السريري والحالات العقلية الآخرى

يشترك الاكتئاب السريري في الأعراض مع الحالات الأخرى، وقد يكون من الصعب التفريق بين الاكتئاب والحالات الأخرى¹⁶Things That May Look Like Depression but Aren’t, webmd, تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2023, https://www.webmd.com/depression/looks-like-depression-but-not. فيما يلي بعض النصائح التي قد تساعد في التمييز بين الاكتئاب السريري والحالات العقلية الأخرى:

من المهم ملاحظة أن اختصاصي الرعاية الصحية فقط هو من يمكنه تشخيص الاكتئاب السريري أو الحالات العقلية الأخرى بدقة. إذا كنت تعاني من أعراض تعتقد أنها قد تكون مرتبطة بالاكتئاب أو بحالة أخرى، فمن المهم طلب المشورة من أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكنه تقديم تشخيص دقيق والتوصية بخيارات العلاج المناسبة.

ماعليك فعله أثناء جلسات التشخيص

إذا كنت تخضع لجلسات تشخيصية مع طبيبك النفسي لتحديد ما إذا كنت مصاباً بالاكتئاب أو حالة أخرى¹⁷Depression Diagnosis, webmd, تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2023, https://www.webmd.com/depression/guide/depression-diagnosis، فهناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للاستعداد والمشاركة:

• أن تكون صادقاً مع طبيبك النفسي بشأن الأعراض والأفكار والمشاعر والسلوكيات لإجراء تشخيص دقيق والتوصية بخيارات العلاج المناسبة.
• قدم معلومات مفصلة عن الأعراض التي تعاني منها، بما في ذلك وقت ظهورها، ومدى شدتها، وكيف تؤثر على حياتك اليومية.
• لا تتردد في سؤال الأخصائي الخاص بك إذا كانت لديك أي أسئلة حول عملية التشخيص أو الحالة التي يتم تقييمها، لإنهم موجودون لمساعدتك.
• من المفيد تدوين الملاحظات أثناء جلسات التشخيص، بحيث يمكنك الرجوع إليها لاحقاً وتذكر ما تمت مناقشته.
• متابعة أي اختبارات أو تقييمات موصى بها من قبل طبيبك النفسي للمساعدة في إجراء تشخيص دقيق، ومن المهم متابعة هذه التوصيات لضمان حصولك على تشخيص دقيق وعلاج مناسب.
• تحلى بالصبر والثقة في العملية لأنه قد يستغرق تشخيص حالة الصحة العقلية وقتاً، وقد يتطلب جلسات متعددة مع الأخصائي النفسي، حيث يعد التشخيص الدقيق خطوة مهمة في الحصول على المساعدة والعلاج الذي تحتاجه.

تذكر أن طلب المساعدة فيما يتعلق بمخاوف الصحة العقلية هو خطوة شجاعة ومهمة، ولا عيب في طلب المساعدة. من خلال التشخيص والعلاج الصحيحين، من الممكن إدارة الاكتئاب وحالات الصحة العقلية الأخرى والعيش حياة مُرضية.

أهمية فهم التشخيص والعلاج

يعد فهم تشخيص الاكتئاب وعلاجه أمراً ضرورياً لإدارة الحالة بشكل فعال. فيما يلي بعض الأسباب التي تجعل فهم التشخيص والعلاج مهماً للغاية:

• التشخيص الدقيق ضروري للعلاج الفعال. بدون تشخيص دقيق، قد يكون من الصعب تحديد خيارات العلاج الأكثر فعالية وتتبع التقدم بمرور الوقت.
• هناك العديد من خيارات العلاج المختلفة للاكتئاب، ويمكن أن يساعدك فهم خيارات العلاج المختلفة وكيفية عملها في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن خطة العلاج الخاصة بك.
• فهم الآثار الجانبية والمخاطر المختلفة حيث يساعدك في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن خطة العلاج الخاصة بك وإدارة أي آثار جانبية محتملة.
• يساعدك فهم فوائد العلاج وأهمية الالتزام بخطة العلاج على البقاء متحمساً وملتزماً بعلاجك، مما قد يؤدي إلى تحسين النتائج.
• يساعدك على الشعور بمزيد من التحكم في حالتك وتمكينك من القيام بدور نشط في علاجك وشفائك.
• تحسين نوعية حياتك من خلال التشخيص الدقيق والعلاج الفعال

من المهم العمل مع طبيبك النفسي لفهم التشخيص وخيارات العلاج للاكتئاب، لتقديم التوجيه والدعم طوال عملية التشخيص والعلاج ومساعدتك في تحقيق أفضل النتائج الممكنة.

المدة المتوقعة للتعافي من الاكتئاب السريري

يمكن أن يختلف مدى التعافي من الاكتئاب السريري اعتماداً على عدة عوامل، بما في ذلك شدة الاكتئاب، ومدة الاكتئاب، واستجابة الفرد للعلاج، ووجود أي حالات طبية أساسية.

مع العلاج المناسب، يمكن للعديد من المصابين بالاكتئاب تحقيق تحسينات كبيرة في أعراضهم ونوعية حياتهم، وقد يعاني بعض الأشخاص من مغفرة كاملة للأعراض، بينما قد يعاني البعض الآخر من استجابة جزئية للعلاج. في بعض الحالات، قد يكون الاكتئاب حالة مزمنة تتطلب إدارة مستمرة.

حيث وجدت الدراسة¹⁸Keller MB, Lavori PW, Mueller TI, Endicott J, Coryell W, Hirschfeld RM, Shea T. Time to recovery, chronicity, and levels of psychopathology in major depression. A 5-year prospective follow-up of 431 subjects. Arch Gen Psychiatry. 1992 Oct;49(10):809-16. doi: 10.1001/archpsyc.1992.01820100053010. PMID: 1417434. بأن مدة التعافي لأشخاص يعانون من الاكتئاب الشديد تعافى 50% من الأشخاص خلال الأشهر الستة الأولى، بينما مازال 12% من الأشخاص مازالوا لم يتعافوا لمدة 5 سنوات.

من المهم ملاحظة أن التعافي من الاكتئاب ليس دائماً خطياً وقد ينطوي على انتكاسات، ومن المهم العمل مع طبيبك النفسي لوضع خطة علاج مصممة خصيصاً لاحتياجاتك الفردية والبقاء منخرطاً في العلاج والدعم المستمر لزيادة فرصك في التعافي.

باختصار، في حين أن مدى التعافي من الاكتئاب السريري يمكن أن يختلف، مع العلاج المناسب والإدارة المستمرة، فإن العديد من الأشخاص قادرون على تحقيق تحسينات كبيرة في أعراضهم ونوعية حياتهم.

العوامل المساعدة في تسريع العلاج

هناك العديد من العوامل المساعدة التي يمكن أن تساعد في تسريع علاج الاكتئاب السريري بالإضافة إلى الأدوية والعلاج، سوف نتحدث عنها فيما يلي:

• القيام ببعض التمارين المنتظمة التي تساعد على تحسن المزاج.
• الحصول على قسط كافٍ من النوم مهم للصحة الجسدية والعقلية.
• بناء شبكة دعم قوية من الأصدقاء والعائلة والأفراد الآخرين يمكن أن يوفر الدعم العاطفي ويساعد في تقليل مشاعر العزلة والوحدة.
• ممارسة اليقظة والتأمل لتقليل التوتر وتحسين الحالة المزاجية.
• تناول نظام غذائي صحي ومتوازن يتضمن الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون في تحسين الصحة البدنية والعقلية.
• تناول بعض الفيتامينات والمعادن مثل (فيتامين د وأحماض أوميغا 3 الدهنية)
• العثور على طرق صحية لإدارة التوتر مثل (تقنيات الاسترخاء أو اليوجا)

من المهم ملاحظة أن هذه العوامل المساعدة لا ينبغي أن تحل محل الأدوية أو علاج الاكتئاب. ومع ذلك، فإن دمج هذه العوامل في خطة علاج شاملة يمكن أن يساعد في تسريع الشفاء وتحسين النتائج الإجمالية.

كيف أعالج نفسي من الاكتئاب السريري

لا ينصح بمعالجة الاكتئاب الذاتي. لأن الاكتئاب السريري هو حالة طبية خطيرة تتطلب مساعدة مهنية من مقدم رعاية صحية، مثل طبيب نفسي أو طبيب رعاية أولية¹⁹Self-care for depression, mind, تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2023, https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/depression/self-care/.

ولكن هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في إدارة الأعراض وتحسين صحتك العامة، فمن أهمها:

• التحدث مع الطبيب المختص في الصحة النفسية
• التثقيف النفسي حول الاكتئاب السريري
• تحدي الأفكار السلبية
• اتباع نظام غذائي صحي
• ممارسة الرياضة بانتظام
• الحصول على قسط كافٍ من النوم
• ممارسة أنشطة الأسترخاء والتأمل
• الحصول على الدعم الاجتماعي
• تدوين اليوميات
• تجنب تناول المواد الكحولية أو تعاطي المخدرات
• تناول المكملات الغذائية
• قم بوضع أهداف قابلة للتحقيق
• وضع جدول يومي لتنظيم المهام اليومية

تجنب انتكاسة الاكتئاب السريري

بعد الإصابة بالاكتئاب مرة واحدة، من المفهوم أن تقلق عندما تبدأ الأعراض في الظهور مرة أخرى. لكن اكتشاف العلامات الحمراء مبكرًا قد يساعد في منع حدوث نوبة أكثر شدة.²⁰What are the early signs of a depression relapse?, medicalnewstoday, تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2023, https://www.medicalnewstoday.com/articles/320269

لتجنب انتكاسة الاكتئاب السريري إذا كنت قد عانيت منه في الماضي، فهناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام :

• استمر في اتباع خطة العلاج الخاصة بك المتبعة من قبل طبيبك النفسي
• التعرف على علامات الإنذار المبكرة
• الحصول على قسط كافٍ من النوم
• اتباع نظام غذائي صحي
• القيام ببعض التمارين الرياضية
• ممارسة التأمل واليوجا
• القيام بتمارين التنفس العميق
• اتباع تقنيات الاسترخاء
• البقاء على اتصال مع الأصدقاء
• الانضمام إلى مجموعة دعم نفسي
• البحث عن معالج أو استشاري إذا لزم الأمر
• اعلم أن الانتكاسات يمكن أن تحدث واستعد لها مقدماً
• ضع خطة لكيفية التعامل مع النكسات واطلب المساعدة إذا لزم الأمر
• تجنب تعاطي المخدرات
• الابتعاد عن كل مايسبب ضغط نفسي
• طلب المساعدة إذا لاحظت عودة أي أعراض للاكتئاب

من المهم العمل مع طبيبك النفسي لوضع خطة لمنع انتكاس الاكتئاب السريري، ومن خلال العلاج الصحيح والإدارة المستمرة، من الممكن منع الانتكاس والحفاظ على صحة عقلية جيدة.

مخاطر انتكاسة الاكتئاب السريري

يختلف خطر الانتكاس السريري للاكتئاب من شخص لآخر ، ولكن تشير الأبحاث إلى أن ما يقرب من 50 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من نوبة اكتئاب شديدة سوف يعانون من الانتكاس²¹Buckman JEJ, Underwood A, Clarke K, Saunders R, Hollon SD, Fearon P, Pilling S. Risk factors for relapse and recurrence of depression in adults and how they operate: A four-phase systematic review and meta-synthesis. Clin Psychol Rev. 2018 Aug;64:13-38. doi: 10.1016/j.cpr.2018.07.005. Epub 2018 Jul 29. PMID: 30075313; PMCID: PMC6237833.. يمكن أن يتأثر خطر الانتكاس بعدة عوامل، بما في ذلك:

• شدة النوبة الأولى: قد يكون الأشخاص الذين عانوا من نوبة اكتئاب حادة أكثر عرضة للانتكاس.
• مدة الحلقة الأولى: الأشخاص الذين عانوا من نوبة اكتئاب أطول قد يكونون أكثر عرضة للانتكاس.
• عدد النوبات السابقة: قد يكون الأشخاص الذين عانوا من نوبات متعددة من الاكتئاب في الماضي أكثر عرضة لخطر الانتكاس.
• نقص العلاج: الأشخاص الذين لم يتلقوا العلاج المناسب لاكتئابهم قد يكونون أكثر عرضة للانتكاس.
• تعاطي المخدرات: يمكن أن يزيد تعاطي المخدرات من خطر الانتكاس الاكتئابي.
• الحالات الطبية المزمنة: يمكن أن تزيد الحالات الطبية المزمنة، مثل أمراض القلب أو السكري، من خطر الانتكاس الاكتئابي.
• أحداث الحياة المجهدة: أحداث الحياة المجهدة، مثل فقدان أحد الأحباء، يمكن أن تؤدي إلى انتكاس الاكتئاب.

طرق الوقاية من الاكتئاب السريري

يمكنك أتباع بعض الأساليب المتبعة للوقاية من الاكتئاب السريري أو لمنعه، وللتخفيف من وطأة آثاره السلبية على صحتك النفسية، وسنذكر أهم هذه الطرق.²²15 Ways to Avoid Depression, healthline, تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2023, https://www.healthline.com/health/how-to-avoid-depression

فمن أهم طرق الوقاية من الاكتئاب السريري:

• الابتعاد عن الإدمان
• إتباع نظام غذائي صحي
• ممارسة الرياضة اليومية
• الإنخراط بالمجتمع المحيط
• الإبتعاد عن العلاقات السامة
• النوم بشكل جيد
• تجنب الإجهاد المستمر
• وضع أهداف منطقية وواقعية
• عدم التأثر بمواقع التواصل الإجتماعي

كيف يمكن أن يتطور الاكتئاب السريري

يمكن أن يحدث الاكتئاب بسبب مجموعة من العوامل الجينية والبيولوجية والبيئية والنفسية. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن أن يتطور بها الاكتئاب:

• علم الوراثة: يمكن أن ينتشر الاكتئاب في العائلات، مما يشير إلى أنه قد يكون هناك مكون وراثي للحالة. حددت الأبحاث العديد من الجينات التي قد تترافق مع زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب.
• كيمياء الدماغ: يُعتقد أن الاكتئاب ينطوي على اختلال في بعض المواد الكيميائية في الدماغ ، مثل السيروتونين والنورادرينالين ، والتي تنظم المزاج والعواطف.
• العوامل البيئية: يمكن أن تؤدي أحداث معينة في الحياة ، مثل فقدان شخص عزيز أو مشاكل في العلاقات أو ضغوط مالية أو حدث صادم ، إلى الاكتئاب لدى بعض الأشخاص. الإجهاد المزمن أو التعرض للعنف أو الإساءة يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالاكتئاب.
• الحالات الطبية: يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية، مثل الألم المزمن أو اضطرابات الغدة الدرقية أو أمراض القلب ، إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب.
• تعاطي المخدرات: يمكن أن يؤدي تعاطي المخدرات، بما في ذلك تعاطي الكحول والمخدرات، إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب.
• العوامل النفسية: بعض السمات الشخصية، مثل تدني تقدير الذات أو أنماط التفكير السلبي أو الميل إلى القلق المفرط، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب.

من المهم ملاحظة أن الاكتئاب يمكن أن يتطور بشكل مختلف عند الأشخاص المختلفين، وغالباً لا يوجد سبب واحد للاكتئاب. بدلاً من ذلك، يُعتقد أنه ناتج عن تفاعل معقد بين عوامل متعددة. يمكن أن يساعد فهم العوامل التي قد تسهم في الاكتئاب في تحديد الأفراد الذين قد يكونون في خطر متزايد وتوجيه جهود الوقاية والعلاج.

أهمية الصبر والمثايرة في رحلة العلاج

الصبر والمثابرة ضروريان في علاج الاكتئاب السريري. فيما يلي بعض الأسباب:

• قد يستغرق العلاج بعض الوقت: يمكن أن يكون التعافي من الاكتئاب السريري عملية بطيئة، وقد يستغرق الأمر أسابيع أو حتى أشهر قبل أن تبدأ في ملاحظة التحسن في الأعراض، ومن المهم التحلي بالصبر والالتزام بخطة العلاج الخاصة بك، حتى إذا كنت لا ترى نتائج فورية.
• يمكن أن تحدث الانتكاسات: ليس من غير المألوف أن تواجه انتكاسات أو انتكاسات أثناء العلاج، ومن المهم أن تكون مستعدًا لهذه النكسات وأن تظل ملتزمًا بخطة العلاج الخاصة بك حتى عندما تصبح الأمور صعبة.
• قد يحتاج العلاج إلى تعديل: في بعض الأحيان، قد لا يعمل علاج معين أو قد يحتاج إلى تعديل بمرور الوقت، ومن المهم العمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للعثور على المجموعة الصحيحة من العلاجات التي تناسبك بشكل أفضل.
• إنها عملية: التعافي من الاكتئاب السريري هو عملية، ومن المهم إدراك أنه قد لا يكون مسارًا خطياً، وقد يكون هناك صعود وهبوط على طول الطريق، ولكن مع المثابرة والصبر، من الممكن تحقيق الشفاء.
• النمو الشخصي: يمكن أن يكون التغلب على الاكتئاب تجربة تحويلية يمكن أن تؤدي إلى نمو شخصي وإحساس أكبر بالمرونة، ومن المهم أن تظل ملتزماً بعملية العلاج وأن تتحلى بالصبر مع نفسك بينما تعمل على التعافي.

من المهم أن تتذكر أن التعافي من الاكتئاب السريري ممكن من خلال العلاج الصحيح والإدارة المستمرة. بالصبر والمثابرة يمكن التغلب على الاكتئاب واستعادة الشعور بالرفاهية وجودة الحياة.

هل تحتاج إلى المساعدة

إذا كانت تظهر لديك بعض أعراض الاكئتاب السريري أنت أو أحد المقربين منك، يجب عليك استشارة أخصائي الصحة النفسية (الطبيب النفسي/ المعالج النفسي).

ويمكنك من خلال منصتنا الاتصال بنا عبر الأونلاين بسهولة وسرعة وسرية تامة وأنت جالس في مكانك، وبالطريقة التي تناسبك عبر مكالمة صوتية أو مكالمة فيديو أو من خلال الواتس أب.

ونحن هُنا بجانبك لتقديم المساعدة والعلاج المناسب من قبل نخبة من أفضل وأمهر المعالجين النفسيين المتخصصين في علاج الاكتئاب السريري حسب مدة وشدة الاكتئاب الذي تعاني منه.