الوسواس القهري والخوف: الأعراض والتخلص منه

يعتبر الوسواس القهري والخوف من مشكلات الصحة النفسية المترابطة مع بعضها والمدمرة، وذلك لما لها من تأثيرات سلبية وخطيرة على حياة الفرد.

والوسواس القهري المرتبط بالخوف هو نوع فرعي من اضطراب الوسواس القهري، بحيث تدور أفكار وسلوكيات الشخص القهرية حول أو مبنية على مخاوف مزعجة وغير منطقية، مما يؤدي إلى أفعال قهرية تهدف إلى تقليل تلك المخاوف أو تخفيفها.

وفي مقالتنا هذه سيمكنك التعرف على كافة المعلومات المتعلقة بالوسواس القهري والخوف بما في ذلك الأعراض، الأسباب وأفضل خيارات العلاج.

الوسواس القهري والخوف

الوسواس القهري هو اضطراب نفسي وسلوكي يتميز بوجود هواجس مستمرة وغير مرغوب بها (الأفكار الوسواسية) والإكراهات (السلوكيات أو الأفعال القهرية)، ويحدث نتيجة اختلالات في بنية الدماغ ووظيفته، ويؤثر على الأداء في مختلف مجالات الحياة لدى الرجال والنساء والأطفال.

وينتج الوسواس القهري عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية والعصبية والنفسية، ويلعب الخوف دوراً مهماً في تطور واستمرار الوسواس القهري حيث تثير الهواجس الخوف الشديد والقلق، فقد يخشى الفرد الذي يعاني من الوسواس القهري من النتيجة المخيفة وراء أفكاره وسلوكياته القهرية أو إمكانية تحقق هواجسه الغير منطقية أو تعتبر مستحيلة بالنسبة للشخص السليم والعلوم الطبية. ¹Overview – Obsessive compulsive disorder (OCD)، National Health Service، تم الاطلاع عليه في 12 سبتمبر 2023، https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/obsessive-compulsive-disorder-ocd/overview/ ²Why People With OCD Fear Things They Shouldn’t Fear، Therapytips، تم الاطلاع عليه في 12 سبتمبر 2023، https://therapytips.org/interviews/why-people-with-ocd-fear-things-they-shouldnt-fear

أسباب الوسواس القهري والخوف

تتعدد أسباب الوسواس القهري فهو ينتج عن مجموعة من العوامل الوراثية والعصبية والبيئية، والتي قد تختلف من شخص لآخر، والخوف هو أمر أساسي في الوسواس القهري لأنه يقوم بتطوير الاضطراب.

ويصاب الفرد بالوسواس القهري في عمر مبكر ولذلك يعتقد بأنه ناتج أساساً عن العوامل الوراثية التي تشير إلى تاريخ عائلي من اضطراب الوسواس القهري، وقد لا يصاب الفرد بالوسواس القهري لمجدر وجود أحد العوامل المسببة لديه بل من الممكن أن يشترك عدة عوامل مع بعضها لتبدأ بالظهور أعراض اضطراب الوسواس القهري. ³Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)، Johns Hopkins Medicine، تم الاطلاع عليه في 12 سبتمبر 2023، https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/obsessivecompulsive-disorder-ocd ⁴What causes OCD، OCD-UK، تم الاطلاع عليه في 13 سبتمبر 2023، https://www.ocduk.org/ocd/what-causes-ocd/

ومن أسباب الوسواس القهري والخوف:

1- تؤثر العوامل الوراثية على كيمياء الدماغ واستجابة الدماغ للمحفزات المسببة للخوف مما تتسبب في الإصابة بالوسواس القهري خاصة عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الاضطراب.

2- الإصابة بالاضطرابات النفسية والعصبية والمناعة الذاتية أو متلازمة بانداس (PANDAS) في مرحلة الطفولة بعد التعرض المكورات العقدية التي تستهدف جزء من الدماغ يلعب دوراً في التحكم والعواطف.

3- يؤثر الاختلال في مستويات الناقل العصبي في الدماغ المعروف باسم (السيروتونين) على تنظيم الحالة المزاجية والأفكار والتي تشكل مكونات أساسية للوسواس القهري.

4- التعرض للمواقف الحياتية الصعبة والمؤلمة كالضغوطات والصدمة النفسية أو سوء المعاملة التي قد تتفاعل مع الاستعداد الوراثي مما يزيد من خطر الإصابة بالوسواس القهري.

5- امتلاك سمات شخصية معينة بدرجات عالية، فالأشخاص ذوو الميول إلى الكمالية يكون لديهم مخاوف من ارتكاب الأخطاء أو الإفراط في مراجعة سلوكياتهم القهرية للتأكد من أنها صحيحة.

6- أنماط التفكير السلبية أو غير العقلانية مثل المبالغة في توقع نتائج كارثية أو أحداث خطيرة والتي تزيد من الخوف والقلق وبالتالي الإصابة بالوسواس القهري وتفاقم الأعراض.

أعراض الوسواس القهري والخوف

تتميز أعراض الوسواس القهري والخوف بوجود الوساوس والأفعال القهرية التي تثير خوفاً شديداً أو قلقاً أو ضيقاً حيث يعد الخوف عنصراً أساسياً ومن علامات الوسواس القهري.

الخوف هو سمة بارزة من سمات الوسواس القهري إلا أن الأفراد الذين يعانون من الوسواس القهري قد يشعرون أيضاً بالذنب أو الخجل استجابة لهواجسهم، وغالباً ما يكون الخوف والضيق الذي يعاني منه المصابون بالوسواس القهري غير منطقي ولكنه حقيقي جداً بالنسبة لهم. ⁵Obsessive-compulsive disorder (OCD)، Mind، تم الاطلاع عليه في 13 سبتمبر 2023، https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/obsessive-compulsive-disorder-ocd/symptoms-of-ocd/#WhatAreObsessions ⁶Obsessive compulsive disorder (OCD)، Rethink Mental Illness، تم الاطلاع عليه في 13 سبتمبر 2023، https://www.rethink.org/advice-and-information/about-mental-illness/learn-more-about-conditions/obsessive-compulsive-disorder-ocd/

ومن أعراض الوسواس القهري والخوف:

• تكرار الأفكار الوسواسية والتي قد تظهر بأشكال مختلفة مثل شكوك أو صور مسيئة ومزعجة.
• الشعور بالقلق من احتمال التسبب بحوادث كبيرة مثل إيذاء النفس أو الآخرين.
• مخاوف وسواسية إذا كانت الأمور ليست في أحسن حال مثل أشياء غير مرتبة أو غير نظيفة.
• محاولة تخفيف القلق والخوف من خلال القيام بأفعال قهرية مرتبطة بالهواجس.
• هوس ووساوس قهرية مزعجة للغاية وغير مرغوب بها دون أي دوافع سلوكية قهرية واضحة.
• التأثير على الأداء اليومي مما يسبب في إضعاف العلاقات والحياة الاجتماعية.
• التوهم بالأفكار السلبية وبأشياء فعلتها أو لم تفعلها وتوقع عواقب ونتائج وخيمة.
• تجميع وتخزين الأشياء حتى ولو لم تكن بحاجة لها لمجرد الخوف من أنها قد تكون ضرورية.

أنواع الوسواس القهري والخوف

يمكن أن يظهر الوسواس القهري بطرق مختلفة، وقد يواجه الأفراد المصابون بالوسواس القهري موضوعات مختلفة من الهواجس والأفعال القهرية، ويعد الخوف حالة أساسية في جميع أنواع الوسواس القهري، وقد يعاني بعض الأفراد من أكثر من نوع للوسواس القهري. ⁷Types of OCD: Obsessive-Compulsive Disorder in Detail، Mantra Care، تم الاطلاع عليه في 13 سبتمبر 2023، https://mantracare.org/ocd/ocd-types/types-of-ocd/

ومن أنواع الوسواس القهري والخوف:

1. وسواس التلوث أو الأوساخ
2. وسواس الخوف من إيذاء الآخرين أو النفس
3. وسواس الترتيب والتماثل
4. الوسواس القهري الجنسي
5. وسواس الشك والتفقد
6. وسواس العد
7. وسواس اجترار الأفكار
8. وسواس الكمال
9. وسواس الخوف من الموت
10. وسواس التفحص
11. وسواس الأدوية
12. وسواس إيذاء الجسد
13. وسواس فرط الوعي
14. وسواس التحكم الذاتي
15. وسواس الاكتناز
16. وسواس الأفكار العدوانية
17. وسواس التلوث العقلي
18. المخاوف الوسواسية

تشخيص الوسواس القهري والخوف

يتضمن تشخيص الوسواس القهري والخوف تقييماً شاملاً من قبل أخصائي الصحة النفسية والعقلية لضمان إجراء تقييم دقيق واستبعاد أي حالات طبية أو مرض نفسي آخر يمكن أن يحاكي أعراض الوسواس القهري، ويعد التشخيص الرسمي والشامل للوسواس القهري ضرورياً لتوجيه تخطيط التدخلات العلاجية. ⁸Obsessive-Compulsive Disorder، National Alliance on Mental Illness، تم الاطلاع عليه في 14 سبتمبر 2023، https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Mental-Health-Conditions/Obsessive-compulsive-Disorder

وفيما يلي طرق تشخيص الوسواس القهري والخوف:

1- المقابلة السريرية

هي الطريقة الأساسية لتشخيص الوسواس القهري والمخاوف المرتبطة به، وتتضمن طرح أسئلة من قبل مقدم الرعاية الصحية كالطبيب المختص حول الأعراض التي تعاني منها وتأثيرها على حياتك اليومية.

وأسئلة حول وجود أي اضطرابات نفسية أو عقلية في العائلة، ومناقشة طبيعة الوساوس والأفعال القهرية ثم الاسترشاد بمعايير الوسواس القهري المحددة ضمن الدليل التشخيصي للاضطرابات العقلية (DSM-5).

2- الملاحظة والتقييم السلوكي

قد يراقب الطبيب المختص سلوكك واستجاباتك أثناء المقابلة السريرية للحصول على فهم أفضل لأعراضك وكيفية ظهورها.

3- التشخيص التفريقي

يتضمن استبعاد الحالات والاضطترابات العقلية والنفسية الأخرى التي قد يكون لها أعراض مشابهة للوسواس القهري مثل اضطراب القلق العام أو الرهاب المحدد أو الهلع وذلك لضمان التشخيص الدقيق.

ويوصي الطبيب المختص أو الأخصائي بإجراء اختبارات جسدية وفحوصات عامة للتأكد من أن الأعراض التي تعاني منها ليست ناجمة عن أمراض أو وجود مشاكل نفسية متزامنة مثل الاكتئاب.

4- التقييم النفسي

يشمل استخدام الاختبارات النفسية أو استبيانات التقرير الذاتي (اختبار الوسواس القهري) لتقييم شدة أعراض الوسواس القهري وتأثيرها على نمط حياتك وأدائك لمهامك اليومية.

5- التشخيص التعاوني

التشخيص التعاوني هو التواصل مع الطبيب أو الأخصائي النفسي حول الأعراض ولاتخاذ قرار مشترك مناسب فيما يتعلق بخيارات العلاج الممكنة والتي تشمل العلاج النفسي أو الأدوية أو كلاهما معاً.

طرق علاج الوسواس القهري والخوف

يوجد طرق مختلفة لعلاج الوسواس القهري والخوف بما في ذلك طرق العلاج النفسي والأدوية، ومن الضروري استشارة طبيب أو أخصائي نفسي لتحديد طريقة العلاج الأنسب لاحتياجاتك وظروفك الخاصة.

ويجب أن تكون خطة العلاج شاملة ومصممة وفقاً لشدة أعراض الوسواس القهري لديك، لمعالجة الهواجس، السلوكيات القهرية، القلق والمخاوف التي تسبب هذه الأعراض. ⁹Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)، Cleveland Clinic، تم الاطلاع عليه في 14 سبتمبر 2023، https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9490-ocd-obsessive-compulsive-disorder ¹⁰OCD Treatment – An Overview، OCD-UK، تم الاطلاع عليه في 14 سبتمبر 2023، https://www.ocduk.org/overcoming-ocd/ocd-treatment/

ومن طرق علاج الوسواس القهري والخوف:

العلاج بالكلام والمعروف أيضاً باسم العلاج النفسي:

• العلاج السلوكي المعرفي للوسواس القهري
• التعرض ومنع الاستجابة (ERP)
• القبول والالتزام (ACT)
• العلاج المعرفي القائم على اليقظة الذهنية (MBCT)
• العلاج الجماعي
• العلاج السلوكي الجدلي (DBT)
• العلاج النفسي الديناميكي

أفضل أدوية الوسواس القهري:

• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية
• سيرترالين (زولوفت)
• باروكستين
• فلوفوكسامين
• فلوكستين (بروزاك)
• مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
• كلوميبرامين (أنافرانيل)
• الأدوية المضادة للذهان
• البنزوديازيبينات
• كلونازيبام (كلونوبين)
• لورازيبام (أتيفان)

خيارات علاج أخرى للوسواس القهري:

• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة
• تقنيات التحفيز العميق للدماغ

تجنب انتكاسة الوسواس القهري والخوف

قد يبدو منع انتكاسة الوسواس القهري وإدارة الخوف المرتبط به أمراً صعباً، ولكنه ممكن من خلال الاستراتيجيات الصحيحة والالتزام والعمل بتوصيات الطبيب النفسي. ¹¹Hiss, Hella, Edna B. Foa, and Michael J. Kozak. “Relapse prevention program for treatment of obsessive-compulsive disorder.” Journal of Consulting and Clinical Psychology 62.4 (1994): 801.‏

أهم استراتيجيات تجنب انتكاسة الوسواس القهري والخوف:

• متابعة العلاج وفق التوجيهات
• حضور جلسات العلاج النفسي بانتظام
• تناول الادوية على النحو الموصوف
• معالجة العلامات المبكرة للوسواس القهري
• الرعاية الذاتية
• تجنب محفزات الوسواس القهري
• التواصل المستمر مع الأخصائي أو المعالج النفسي
• ممارسة الأنشطة الممتعة
• أداء تمارين أو اليوجا التي تحد من التوتر
• تثقيف النفس حول الوسواس القهري ومحفزاته وعلاجاته
• ممارسة النشاط البدني بانتظام والحفاظ على نظام غذائي متوازن
• البقاء على تواصل مع العائلة والأصدقاء والانضمام إلى مجموعات دعم

عوامل خطر الوسواس القهري والخوف

يمكن أن يتأثر تطور وتفاقم أعراض الوسواس القهري والخوف بمزيج من عوامل الخطر التي تختلف من شخص لآخر، وليس كل من يعاني من الوسواس القهري سيكون لديه كل عوامل الخطر هذه.

ومن الممكن تصنيف عوامل خطر الوسواس القهري إلى عوامل ينشأ ويتولد عنها الوسواس القهري وعوامل لا يستطيع الفرد التحكم بها بالإضافة إلى عوامل السيطرة عليها وقهرها. ¹²Fontenelle, Leonardo F., and Gregor Hasler. “The analytical epidemiology of obsessive–compulsive disorder: risk factors and correlates.” Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry 32.1 (2008): 1-15.‏ ¹³Obsessive-Compulsive Disorder Also called: OCD، MedlinePlus، تم الاطلاع عليه في 17 سبتمبر 2023، https://medlineplus.gov/obsessivecompulsivedisorder.html

ومن عوامل خطر الوسواس القهري:

• وجود تاريخ عائلي من الوسواس القهري والاضطرابات المشابهة
• عدم التوازن في مستويات الناقل العصبي (السيروتونين)
• سمات الشخصية كالميل المفرط نحو القلق والكمالية
• تشوهات في بنية الدماغ مثل القشرة الأمامية والعقد القاعدية
• يميل الوسواس القهري إلى التطور والتأثير في مرحلة المراهقة المتأخرة
• التعرض لتجارب مؤلمة أو صدمة أو تغييرات حياتية سلبية
• تعاطي المخدرات وتناول العقاقير التي تؤثر على كيمياء الدماغ
• تزامن بعض الأمراض النفسية والعقلية كاضطرابات القلق واضطرابات الشخصية
• أمراض مرحلة الطفولة وخاصةً العدوى العقدية

مضاعفات الوسواس القهري والخوف

تختلف مضاعفات الوسواس القهري والخوف من شخص لآخر سواء من خلال تأثيرها على الأداء اليومي والعلاقات الاجتماعية.

ومعرفة مضاعفات الوسواس القهري وتأثيراته المُهلِكة والمدمرة يساهم في الإسراع بالتدخل، السيطرة على أعراض الوسواس القهري وإيجاد العلاج المناسب بالتعاون مع مقدم رعاية مؤهل كالطبيب النفسي. ¹⁴The Impact of OCD، OCD-UK، تم الاطلاع عليه في 17 سبتمبر 2023، https://www.ocduk.org/ocd/impact-of-ocd/

ومن مضاعفات الوسواس القهري والخوف:

• تقليل جودة الحياة بشكل كبير
• إيجاد صعوبة في الاستمتاع وممارسة الأنشطة المختلفة
• توتر العلاقة مع أفراد الأسرة وتدمير العلاقات الاجتماعية
• استصعاب السعي لتحقيق الأهداف الشخصية
• تطور وتفاقم الاضطرابات المصاحبة للوسواس القهري
• تناول المواد الكحولية وتعاطي المخدرات
•  تجنب الأصدقاء والتفاعلات والانسحاب من المواقف
• انخفاض الإنتاجية والعمل
• صعوبة في التركيز والدراسة
• أضرار ومشاكل في الصحة الجسدية
• تعب شديد واضطرابات في النوم
• الصراعات الأسرية والزوجية
• الانخراط في سلوكيات لها آثار قانونية أو أخلاقية
• سلوكيات انتحارية وأفكار حول إيذاء النفس
• الإفراط في الإنفاق وصعوبات مالية

طرق الوقاية من الوسواس القهري والخوف

يوجد العديد من الطرق التي تساهم في الوقاية من الوسواس القهري والخوف، وقد تتطلب الوقاية من الوسواسي القهري مجموعة من التدابير والتوجيه المهني من قبل الأخصائي النفسي.

وتلك التدابير والاستراتيجيات الوقائية تختلف من فرد لآخر حسب العامل المسبب للوسواس القهري وشدة الأعراض التي يعاني منها. ¹⁵Wong, Shiu F., John H. Riskind, and Frederick Aardema. “Prevention of obsessive-compulsive disorder.” (2022).‏

ومن طرق الوقاية من الوسواس القهري والخوف:

• التدخل المبكر خاصةً في مرحلة الطفولة واستشارة مقدم رعاية صحية مختص ومؤهل
• التعرف على الوسواس القهري والاضطرابات المتعلقة به والاطلاع على الأعراض
• ممارسة تقنيات الحد من التوتر مثل اليقظة الذهنية والتأمل واليوغا وتمارين الاسترخاء
• المحافظة على نمط حياة متوازن وصحي وممارسة الرياضة
• أخذ قسط كافي من الراحة والنوم
• الحد من تعاطي واستخدام المواد الكحولية والعقاقير المشابهة
• الانخراط في الأنشطة الاجتماعية والترفيهية
• الحفاظ على علاقاتك والتواصل الدائم مع الأصدقاء والعائلة
• تعلم مهارات التأقم والقدرة على حل المشكلات

علامات الشفاء من الوسواس القهري والخوف

الوسواس القهري قابل للعلاج والتعافي منه، ولكن علامات الشفاء من الوسواس القهري والخوف تختلف من فرد لآخر وفقاً لنوع العلاج المتبع وشدة الأعراض، ومعظم المرضى تتحسن حالتهم بالرغم من وجود بعض الأعراض.

ولا تظهر علامات الشفاء من الوسواس القهري والخوف بشكل مباشر بعد تلقي العلاج، لأن عملية التعافي تتم على مراحل وتتطلب الصبر والالتزام بتوجيهات مقدم الرعاية الصحية المختص. ¹⁶OCD Recovery: Therapies, Medications, Self-help Tips, Self-help Tools، Mantracare، تم الاطلاع عليه في 17 سبتمبر 2023، https://mantracare.org/ocd/ocd-treatment/ocd-recovery/ ¹⁷Ten Things You Need To Know To Overcome OCD، Beyond OCD، تم الاطلاع عليه في 17 سبتمبر 2023، https://beyondocd.org/expert-perspectives/articles/ten-things-you-need-to-know-to-overcome-ocd

ومن علامات الشفاء من الوسواس القهري والخوف:

• انخفاض ملحوظ في تواتر وشدة الأفكار الوسواسية والسلوكيات القهرية
• تحسّن في أداء المهام اليومية
• الانخراط في الهوايات والأنشطة المختلفة والاستمتاع بها
• انخفاض في مستويات القلق
• تعلم طرق مفيدة للتعامل والمواجهة دون تجنب المواقف
• تفاعل جيد وعلاقات أفضل مع العائلة والأصدقاء
• زيادة احترام الذات والرضا
• الاستمرار في خطة العلاج لمنع حدوث الانتكاس

هل تحتاج إلى المساعدة؟

إذا كنت تعاني أنت او أحد المقربين لك من الوسواس القهري والخوف فمن الضروري جداً استشارة أحد المختصين كالأخصائي أو الطبيب النفسي من أجل تقييم الحالة وتطبيق الإجراءات الضرورية.

ويمكنك التوجه إلى موقع منصتنا والتواصل معنا بسهولة عبر الأونلاين، من أجل الحصول على تشخيص دقيق وعلاج مناسب لحالتك من قبل أفضل الأطباء النفسيين.