الاكتئاب السريري: الأعراض والأسباب

الاكتئاب السريري هو عماد أنواع الاكتئاب ولذلك نجد الكثير من التسميات له، فإذا ما سمعت بالاكتئاب الجسيم أو الاكلينكي أو الرئيسي فنحن نتحدث عن نفس النوع.

والاكتئاب السريري يضعه الدليل التشخيصي للأمراض النفسية والعقلية في أعلى قائمة أنواع الاكتئاب، حيث تظهر أعراضه بشكل تدريجي وتطول إلى المتوسطة والشديدة لدى البعض.

هو يعتبر من الاضطرابات النفسية التي يمكن علاجها بسهولة نسبياً مقارنة بالاضطرابات النفسية والعقلية الآخرى، خاصة إذا ما تقيد الشخص المصاب بالخطة العلاجية الموصوفة، والاجتهاد على تغيير أنماط حياته السلبية.

وفي موضوعي هذا سوف أعرفكم على ماهو الاكتئاب السريري، وأهم أعراضه وأسبابه بالاضافة إلى الخلل الذي يحدث في الدماغ ويؤدي إلى الإصابة بهذا الاكتئاب.

ماهو الاكتئاب السريري (الرئيسي)

الاكتئاب السريري والمعروف أيضاً بإسم الاضطراب الاكتئابي الرئيسي هو أحد الاضطرابات النفسية التي تؤثر على المزاج، وينتج بسبب الخلل الوظيفي في قشرة الفص الجبهي اختلالات كيميائية تحدث في الدماغ والنواقل العصبية، ويؤثر على جودة حياة الشخص المصاب وتقديره لذاته، ويحدث نتيجة عوامل بيئية وحياتية وفي كثير من الاحيان وراثية، ويصيب النساء أكثر بثلاث مرات من الرجال.¹George, M. S., Ketter, T. A., & Post, R. M. (1994). Prefrontal cortex dysfunction in clinical depression. Depression, 2(2), 59-72.‏²National Collaborating Centre for Mental Health (UK). Depression in Adults with a Chronic Physical Health Problem: Treatment and Management. Leicester (UK): British Psychological Society (UK); 2010. (NICE Clinical Guidelines, No. 91.) Appendix 12, The classification of depression and depression rating scales/questionnaires. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82926/³³What causes depression?، MIND، تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2023، https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/depression/causes/[/mfn]⁴Overview – Clinical depression , National Health Service, تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2023, https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/clinical-depression/symptoms/،

أنواع الاكتئاب السريري

غالباً ما يُطلق على الاكتئاب السريري أو الاضطراب الاكتئابي الرئيسي اسم “الاكتئاب” وعلى إنه أشد أنواع الاكتئاب، وهناك عدة أنواع من الاضطرابات الاكتئابية والأكثرها شدة حسب الدليل التشخيصي الاحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5⁵ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Editi,https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596o⁶What are the types of depression?, clevelandclinic., تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2023, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9290-depression.

ومن أهم أنواع الاكتئاب والأكثر شيوعاً ما يلي:

1- الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD)

يُعرف أيضًا بالاكتئاب الشديد، ويتميز MDD بمشاعر مستمرة من الحزن واليأس وعدم الاهتمام أو الاستمتاع بالأنشطة. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الاكتئاب ويتم تشخيصه عندما تكون الأعراض شديدة بما يكفي للتدخل في الأداء اليومي.

2- اضطراب الاكتئاب المستمر (PDD)

اضطراب الاكتئاب المستمر (المزمن) ويُعرف أيضًا باسم اكتئاب المزاج، وهو شكل مزمن من الاكتئاب يستمر لمدة عامين على الأقل. تكون الأعراض أقل حدة من تلك الخاصة بالـ MDD ولكنها لا تزال تسبب ضائقة كبيرة وتعطل الأداء اليومي.

3- الاضطراب ثنائي القطب

يتميز هذا الاضطراب بنوبات الاكتئاب ونوبات الهوس أو الهوس الخفيف (شكل أقل حدة من الهوس). يمكن أن تحدث هذه النوبات في أوقات مختلفة ويمكن فصلها بفترات من المزاج الطبيعي.

4- الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD)

الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD) يتميز هذا النوع من الاكتئاب بالأعراض التي تحدث خلال مواسم معينة من العام، عادةً في الخريف أو الشتاء. تشمل الأعراض الشعور بالحزن والتعب وقلة الاهتمام أو الاستمتاع بالأنشطة.

5- اكتئاب ما بعد الولادة

اكتئاب مابعد الولادة يحدث هذا النوع من الاكتئاب لدى بعض النساء بعد الولادة. يمكن أن تشمل الأعراض الشعور بالحزن واليأس وقلة الاهتمام بالطفل.

6- اضطراب ما قبل الحيض (PMDD)

8- الاكتئاب الذهاني

الاكتئاب الذهاني يتميز هذا النوع من الاكتئاب بأعراض كل من الاكتئاب والذهان، مثل الهلوسة أو الأوهام.

من المهم ملاحظة أن الاكتئاب يمكن أن يظهر بشكل مختلف في الأشخاص المختلفين، لذلك من المهم استشارة طبيب مختص للتشخيص والعلاج المناسبين.

أعراض الاكتئاب السريري

يمكن أن تكون أعراض الاكتئاب السريري⁷Symptoms – Clinical depression، National Health Service، تم الوصول إليه في 25 يناير 2023، https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/clinical-depression/symptoms/ معقدة وتختلف بشكل كبير بين الناس، وقد تستمرالأعراض لأسابيع أو لأشهر. عندما تصبح الأعراض أكثر حدة واستمرارية.⁸What are the symptoms of depression?, clevelandclinic, تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2023, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9290-depression⁹Depression, The National Institute of Mental Health (NIMH), تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2023, https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression¹⁰Symptoms of Clinical Depression, verywellmind., تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2023, https://www.verywellmind.com/what-is-clinical-depression-1067309#toc-causes-of-clinical-depression

فمن أهم أعراض الاكتئاب السريري (الأعراض النفسية):

1- مزاج منخفض أو حزن مستمر

المزاج السيء أو الحزن المستمر هو عرض شائع للاكتئاب السريري، الشعور بالحزن جزء طبيعي من الحياة ، ولكن إذا استمر ويتعارض مع الأداء اليومي، فقد يكون من أعراض الاكتئاب.

وهذا يمكن أن يجعل من الصعب على الفرد أن يجد متعة في الأنشطة التي كان يتمتع بها من قبل، ويمكن أن يؤدي إلى نقص الحافز والطاقة، ويتسبب أيضاً في انسحاب الشخص من الأنشطة والعلاقات الاجتماعية.

2- الشعور باليأس والعجز

الشعور باليأس والعجز من الأعراض الشائعة للاكتئاب السريري، إنهم يتميزون بإحساس اليأس والاعتقاد بأن الأشياء لن تتحسن أبداً، وهذا يمكن أن يجعل من الصعب على الفرد رؤية مستقبل إيجابي وفقدان الأمل وتوقع الفشل في كل مجالات حياته.

3- تدني احترام الذات

تدني احترام الذات هو عرض شائع للاكتئاب السريري (الرئيسي) يتميز بالأفكار السلبية والنقدية عن الذات وقدرات الفرد، ويمكن أن تظهر هذه الأفكار كمشاعر بانعدام القيمة أو الذنب أو عدم الكفاءة.

ويمكن أن يؤدي تدني تقدير الذات أيضاً إلى تشكك الفرد في قدراته الخاصة، وتجنب المخاطرة أو تجربة أشياء جديدة، ويمكن أن يؤدي أيضاً إلى عدم الثقة في المواقف الاجتماعية.

4- عدم الحصول على أي متعة من الحياة (انعدام التلذذ)

عدم الحصول على أي متعة من الحياة، والمعروف أيضاً باسم  هو عرض شائع للاكتئاب السريري، يتميز بعدم الاهتمام أو الاستمتاع بالأنشطة التي كانت تتمتع بها في السابق، ويمكن أن يشمل ذلك الهوايات والأنشطة الاجتماعية وحتى الرعاية الذاتية الأساسية.

قد يجد الأشخاص المصابون بانعدام التلذذ أنهم لم يعودوا يستمتعون بالأشياء التي أحبوها من قبل، أو قد يجدون صعوبة في العثور على الفرح في أي شيء على الإطلاق، وهذا النقص في المتعة يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالفراغ وقلة الدافع بالإضافة إلى الشعور بالعزلة.

5- الشعور بالذنب

الشعور بالذنب هو أيضاً من الأعراض الشائعة للاكتئاب السريري، يتميز بمشاعر الندم ولوم النفس على أخطاء الماضي أو الفشل، ويمكن أن تكون هذه المشاعر مفرطة أو غير عقلانية، كما يمكن أن تكوم مصحوبة بمشاعر عدم القيمة أو الشك الذاتي.

ويمكن للشعور بالذنب أن يجعل من الصعب على الفرد المضي قدماً وإجراء تغييرات إيجابية في حياته، ويمكن أن يكون الذنب مرتبطاً بحدث أو موقف معين، وفي حالات أخرى، يمكن أن يكون غير مرتبط بأي حدث معين ويشبه إلى حد بعيد الشعور العام بالذنب.

6- اضطراب النوم

اضطراب النوم هو عرض شائع للاكتئاب السريري، ويمكن أن يظهر بطرق مختلفة، مثل صعوبة النوم، أو صعوبة البقاء نائماً، أو الاستيقاظ في وقت مبكر جداً في الصباح، أو النوم غير المريح.

ويمكن أن تؤدي اضطرابات النوم هذه إلى الشعور بالإرهاق والنعاس أثناء النهار، كما يمكن أن تجعل من الصعب على الفرد التركيز وأداء المهام اليومية، وفي بعض الحالات، يمكن أن يكون الاكتئاب واضطراب النوم دورياً، حيث يمكن أن يؤدي قلة النوم إلى تفاقم أعراض الاكتئاب والعكس صحيح.

7- اضطرابات في الشهية

تعد اضطرابات الشهية من الأعراض الشائعة للاكتئاب السريري، ويمكن أن تظهر بطرق مختلفة، مثل فقدان الشهية، أو الإفراط في تناول الطعام، أو تغير الرغبة الشديدة في تناول الطعام.

قد يفقد بعض الأشخاص المصابين بالاكتئاب اهتمامهم بالطعام ويعانون من فقدان الوزن، بينما قد يجد آخرون الراحة في الطعام ويعانون من زيادة الوزن، ويمكن أن تؤثر هذه التغييرات في الشهية أيضاً على مستويات طاقة الشخص ومزاجه وصحته العامة.

8- انخفاض الدافع

انخفاض الدافع هو عرض شائع للاكتئاب السريري، ويتميز بنقص الطاقة والقيادة والاهتمام بأداء المهام أو الأنشطة اليومية، وقد يجد الأفراد ذوو الحافز المنخفض صعوبة في بدء أو إكمال المهام، حتى البسيطة منها.

ويمكن أن يؤدي ذلك إلى صعوبة في العمل أو المدرسة، ويمكن أن يؤثر أيضاً على العلاقات الشخصية ونوعية الحياة بشكل عام، وقد يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب أيضاً من التسويف ويواجهون صعوبات في تحديد الأهداف ووضع الخطط.

9- التحدث ببطء أو تباطئ التفكير

يمكن أن يكون تباطؤ الكلام أو التفكير أحد أعراض الاكتئاب السريري، ويتميز بانخفاض القدرة على التفكير بسرعة أو التحدث بطلاقة، ويمكن أن يتجلى ذلك في صعوبة العثور على الكلمات المناسبة لقولها، أو استغراق وقت أطول لإكمال المهام التي تكون عادةً سهلة، أو تواجه مشكلة في متابعة المحادثات أو المشاركة فيها.

يمكن أن يكون هذا أيضاً مصحوباً بصعوبة في التركيز، مما قد يجعل من الصعب التركيز على مهمة أو متابعة محادثة. ويمكن أن يؤدي إلى الشعور بالارتباك.

10- عدم القدرة على اتخاذ القرارات

عدم القدرة على اتخاذ القرارات هو عرض شائع للاكتئاب السريري. يتميز بصعوبة اتخاذ الخيارات أو اتخاذ الإجراءات، حتى عندما يتعلق الأمر بقرارات بسيطة.

يمكن أن يظهر على شكل مماطلة، أو تردد، أو شعور بالإرهاق من الخيارات، وقد يواجه الأشخاص أيضاً صعوبة في بدء المهام أو إكمالها، حتى الصغيرة منها

11- سهولة الغضب أو الاحباط

إن الشعور بسهولة بالغضب أو الإحباط ليس عرضاً شائعاً للاكتئاب السريري، ولكن يمكن أن يرتبط بأنواع فرعية معينة من الاكتئاب مثل الاكتئاب غير النمطي أو عسر المزاج.

ويمكن أن يرتبط أيضاً بحالات الصحة العقلية الأخرى مثل الاضطراب ثنائي القطب أو اضطراب الشخصية الحدية، ويتميز بأنه يصبح سهل الغضب، وقلة تحمل الإحباط.

12- الشعور بالقلق

الشعور بالقلق هو عرض شائع للاكتئاب السريري، ويتميز بمشاعر القلق والعصبية وعدم الارتياح، ويمكن أن تكون هذه المشاعر مرتبطة بمواقف معينة أو يمكن أن تكون أكثر عمومية ولا ترتبط بأي حدث معين.

يمكن أن يظهر القلق بطرق مختلفة، مثل الأعراض الجسدية مثل توتر العضلات أو خفقان القلب أو التعرق أو الأعراض السلوكية مثل تجنب مواقف أو أنشطة معينة.

13- أفكار إيذاء نفسك

الأفكار التي تؤذي نفسك، والمعروفة أيضاً باسم التفكير الانتحاري، هي عرض خطير للاكتئاب السريري، ويتميز بأفكار أو تخيلات حول إيذاء النفس أو قتلها، وتتضمن هذه الأفكار السلبية مثل “أتمنى لو كنت ميتاً”، أو التفكير في تعذيب النفس أو القيام ببعض العادات السيئة القائمة على جلد الذات وتحقيرها.

14- وجود أفكار انتحارية

كما أن وجود أفكار انتحارية تعتبر من أكثر الأعراض خطورة للاكتئاب السريري، وتتميز بوجود أفكار سلبية شديدة لقتل النفس أو الانتحار، ويجب دائماً أخذ الأفكار الانتحارية على محمل الجد ويجب طلب المساعدة المهنية على الفور.

بالإضافة إلى وجود أعراض اجتماعية للاكتئاب السريري.

فمن أهم أعراض الاكتئاب السريري الاجتماعية:

وقد ينتج عن الاكتئاب السريري أعراض اجتماعية، تظهر على الشخص المصاب وتعكس التأثير الذي قد يظهر عليه ويؤثر على طريقة تعامله مع المحيط الاجتماعي.

• تجنب الاتصال بالأصدقاء والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية
• إهمال الهوايات والاهتمامات
• الانسحاب الاجتماعي
• الشعور بالوحدة والعزلة
• صعوبة الحفاظ على العلاقات
• صعوبة الأداء في العمل أو المدرسة
• فقدان الاهتمام بالأنشطة التي سبق الاستمتاع بها
• صعوبة بدء المهام أو إكمالها
• تجنب التجمعات الاجتماعية

الأعراض الجسدية للأكتئاب السريري

كما ويمكن أن تظهر على الشخص المصاب بالاكتئاب السريري بعض الأعراض الجسدية ¹¹Trivedi MH. The link between depression and physical symptoms. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2004;6(Suppl 1):12-6. PMID: 16001092; PMCID: PMC486942. إلى جانب الأعراض النفسية التي قد تسمر لبضع أسابيع أو أشهر.

فمن أهم الأعراض الجسدية للاكتئاب السريري:

• التحرك أو التحدث ببطء أكثر من المعتاد
• تغيرات في الشهية أو الوزن
• النوم المضطرب حيث تجد صعوبة في النوم في الليل أو الاستيقاظ مبكراً جداً في الصباح
• الأوجاع والآلام غير المبررة
• نقص الطاقة والتحفيز
• إمساك
• الصداع
• التعب الشديد
• انخفاض الدافع الجنسي (فقدان الرغبة الجنسية)
• تغييرات في الدورة الشهرية
• صعوبة في المشاركة في الأنشطة البدنية

أسباب الاكئتاب السريري

بحث العلماء عن السبب الدقيق للاصابة بالاكئتاب السريري، فتبين لهم بأنه لايوجد سبب واحد أو محدد للكتئاب، ويمكن أن يحدث الاكتئاب السريري لعدة أسباب أو عوامل مختلفة¹²Beck, A. T., & Alford, B. A. (2009). Depression: Causes and treatment. University of Pennsylvania Press.‏ منها العوامل الوراثية والعوامل النفسية وضغوطات الحياة المختلفة.¹³Causes of Clinical Depression, verywellmind, تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2023, https://www.verywellmind.com/what-is-clinical-depression-1067309#toc-causes-of-clinical-depression

فمن أهم أسباب الاكتئاب السريري:

1- عوامل وراثية

يميل الاكتئاب السريري إلى الانتشار في العائلات، مما يشير إلى أنه قد يكون هناك مكون وراثي لهذا الاضطراب، وقد وجدت الدراسات¹⁴Shadrina, M., Bondarenko, E. A., & Slominsky, P. A. (2018). Genetics factors in major depression disease. Frontiers in psychiatry, 9, 334.‏ أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الاكتئاب هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة بأنفسهم.

وللاكتئاب السريري عنصر وراثي قوي، حيث تشير الأبحاث إلى أن ما يصل إلى 40٪ من خطر الإصابة بالاكتئاب يرجع إلى عوامل وراثية. يعد التاريخ العائلي للإصابة بالاكتئاب أحد أقوى عوامل الخطر لتطور الاكتئاب السريري. والأفراد الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال) المصابين بالاكتئاب هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب بمرتين أو ثلاث مرات.

2- التغيرات الهرمونية

لقد وجدات الأبحاث أن هناك بعض التغيرات الهرمونية تحدث التغيرات التي يتحدث في الاكتئاب.يمر الدماغ ببعض التغييرا ت قبل وأثناء نوبة الاكتئاب، وتتأثر أجزاء معينة من الدماغ. قديؤدي هذا إلى زيادة أو نقص في إنتاج بعض الهرمونات

3- الناقلات العصبية

قد يحدث الاكتئاب السريري بسبب تغيرات في مستويات مواد كيميائية معينة في الدماغ تسمى الناقلات العصبية، وهذه المواد الكيميائية مسؤولة عن تنظيم الحالة المزاجية، ويمكن أن تؤدي الاختلالات في هذه المواد الكيميائية إلى الاكتئاب.

4- التغيرات الهرمونية والجسدية

يمكن أن تلعب التغيرات الهرمونية والجسدية دورًا في الإصابة بالاكتئاب السريري، يمكن أن تؤثر الاختلالات الهرمونية، مثل تلك التي تحدث أثناء الحمل وانقطاع الطمث واضطرابات الغدة الدرقية، على الحالة المزاجية وتؤدي إلى الاكتئاب.

5- الشعور بالوحدة

ترتبط الوحدة والاكتئاب ارتباطًا وثيقًا. الوحدة هي شعور شخصي بالعزلة الاجتماعية أو الوحدة ، وهي عرض شائع للاكتئاب السريري. غالبًا ما ينسحب الأشخاص المصابون بالاكتئاب السريري من التفاعلات الاجتماعية وقد يشعرون بالعزلة ، مما يؤدي إلى الشعور بالوحدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساهم مشاعر الوحدة أيضًا في تطور الاكتئاب، حيث أن العزلة الاجتماعية عامل خطر معروف للاكتئاب.

وجدت الأبحاث أن الأشخاص الذين يبلغون عن الشعور بالوحدة هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب، وأن الأشخاص المصابين بالاكتئاب هم أكثر عرضة للإبلاغ عن الشعور بالوحدة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من الوحدة المزمنة أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.

6- أحداث الحياة المجهدة

ثبت أن أحداث الحياة المجهدة، مثل وفاة شخص عزيز أو فقدان الوظيفة أو مرض خطير، مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب السريري. يُعتقد أن هذه العلاقة ترجع إلى الطرق التي يمكن أن يؤثر بها التوتر على الدماغ والجسم، بما في ذلك التغيرات في مستويات الهرمونات وكيمياء الدماغ.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يجعل التوتر من الصعب على الفرد التعامل مع تحديات الحياة الأخرى والحفاظ على العلاقات الإيجابية والدعم الاجتماعي، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب.

7- تدني احترام الذات

تدني احترام الذات هو عامل خطر كبير للإصابة بالاكتئاب السريري. غالباً ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من تدني احترام الذات أفكار ومشاعر سلبية عن أنفسهم، مما قد يؤدي إلى الشعور بانعدام القيمة واليأس. يمكن أن تساهم هذه المشاعر في ظهور الاكتئاب وتجعل من الصعب على الأفراد التعافي من الاكتئاب.

أظهرت الأبحاث أيضاً أن الأشخاص المصابين بالاكتئاب غالباً ما يعانون من حلقة مفرغة تؤدي فيها أعراض الاكتئاب لديهم إلى تدني احترام الذات، كما أن تدني احترام الذات يؤدي بدوره إلى استمرار أعراض الاكتئاب لديهم وتكثيفها. لذلك ، غالبًا ما يكون علاج تدني احترام الذات جزءًا مهمًا من خطة علاج الاكتئاب.

8- تناول الكحول أو المخدرات

يمكن أن يزيد تعاطي الكحول والمخدرات من خطر الإصابة بالاكتئاب السريري. يعتبر الكحول مثبطًا للجهاز العصبي المركزي، وعلى الرغم من أنه قد يوفر راحة مؤقتة من أعراض الاكتئاب، إلا أنه في الواقع يمكن أن يجعل أعراض الاكتئاب أسوأ على المدى الطويل. يمكن أن يؤدي إدمان الكحول والاعتماد عليه أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب وجعل التعافي من الاكتئاب أكثر صعوبة¹⁵Eckardt, M. J., Harford, T. C., Kaelber, C. T., Parker, E. S., Rosenthal, L. S., Ryback, R. S., … & Warren, K. R. (1981). Health hazards associated with alcohol consumption. Jama, 246(6), 648-666.‏.

من المهم ملاحظة أن الأفراد المصابين بالاكتئاب قد يستخدمون أيضاً الكحول والمخدرات كطريقة لعلاج أعراضهم بأنفسهم. ومع ذلك، هذا ليس حلاً فعالاً، ويمكن في الواقع أن يجعل أعراض الاكتئاب أسوأ، بدلاً من ذلك، يُنصح بالتماس العلاج لكل من الاكتئاب وتعاطي المخدرات لتحقيق الشفاء التام.

9- الإصابة بمرض مزمن

يرتبط المرض الجسدي المزمن بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب السريري. الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة مثل أمراض القلب والسكري والسرطان والألم المزمن هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب بسبب الخسائر الجسدية والعاطفية التي يتسبب بها المرض في حياتهم اليومية. يمكن أن يؤدي الألم المزمن ، على سبيل المثال ، إلى انخفاض القدرة على الحركة والقيود في الأنشطة اليومية ، مما قد يؤدي إلى الشعور باليأس والعجز¹⁶Bhattacharya, R., Shen, C., & Sambamoorthi, U. (2014). Excess risk of chronic physical conditions associated with depression and anxiety. BMC psychiatry, 14, 1-10.‏.

يمكن أن يؤدي الاكتئاب لدى الأفراد المصابين بمرض مزمن أيضًا إلى تفاقم الأعراض الجسدية للمرض، مما يؤدي إلى انخفاض الأداء الوظيفي ونوعية الحياة. على سبيل المثال ، تم ربط الاكتئاب بضعف الالتزام بالنظم العلاجية وتغيير نمط الحياة ، مما قد يكون له تأثير سلبي على إدارة الأمراض المزمنة.

10- الخسارة

في بعض الأحيان يمر الناس بأحداث تحد ث فيها الخسارة، و هذا يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب، وقد تشمل تجربة الخسارة فقدان أحد الأحباء بسبب الفجيعة أو الانفصال، وفقدان الوظيفة، وفقدان الصداقة، وفقدان الترقية، وفقدان ماء الوجه، وفقدان الدعم.

11- الشعور بالفشل

قد يشعر بعض الناس بسعادة في تحقيق أهداف معينة، كشعورهم بالنجاح في الامتحان أو النجاح في العمل، أو الحصول على قدر معين من الربح من مشروع تجاري، أو الحصول على شريك الحياة.

إذا لم ينجحوا في تحقيق هذه الأهداف لسبب ما، فقد يعتقدون أنهم فشلوا بطريقة ما، وهذا الشعور بالفشل من الممكن أن يتسبب في بعض الأحيان بالاكتئاب السريري أو يزيده.

عوامل خطر الإصابة بالاكتئاب السريري

عامل الخطر¹⁷What Are the Risk Factors for Depression?، PsychCentral ، تم الاطلاع عليه في 30 يناير 2023، https://psychcentral.com/lib/racial-trauma-adolescents#resources هو الشيء الذي يزيد من فرص إصابتك بمرض أو حالة، وعندما يتعلق الأمر بالاكتئاب، قد تلعب عدة عوامل دوراً، بما في ذلك مجموعة متنوعة من العوامل الوراثية والنفسية والبيئية.¹⁸Are You at Risk for Depression?, webmd., تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2023, https://www.webmd.com/depression/depression-are-you-at-risk

هناك عدة عوامل قد تزيد من الإصابة بالاكتئاب السريري:

• تاريخ عائلي للإصابة بالاكتئاب
• تاريخ من سوء المعاملة أو الصدمة
• بعض الحالات الطبية (مثل أمراض القلب والسرطان ومشاكل الغدة الدرقية)
• بعض الأدوية (مثل تلك المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وتحديد النسل، والمنشطات)
• نقص الدعم الاجتماعي
• قلق مزمن
• تاريخ من تعاطي المخدرات
• التاريخ الشخصي للاكتئاب
• الجنس الأنثوي
• تغييرات أو اضطرابات كبيرة في الحياة (مثل فقدان أحد الأحباء)
• احترام الذات متدني
• البطالة
• العزل الاجتماعي
• سوء التغذية
• ألم مزمن
• الإصابة بمرض مزمن
• تجربة حدث صادم
• التعرض للعنف أو الإساءة
• وجود تاريخ من سوء المعاملة أو الإهمال في مرحلة الطفولة
• الاستعداد الوراثي للاكتئاب.

مضاعفات الاكتئاب السريري

يمكن أن يؤدي الاكتئاب السريري إلى العديد من المضاعفات إذا تُرك دون علاج¹⁹Depression Complications, webmd, تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2023, https://www.webmd.com/depression/guide/depression-complications.²⁰Depression Complications, webmd, تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2023, https://www.webmd.com/depression/depression-complications

فمن أهم مضاعفات الاكتئاب السريري:

• الأفكار أو السلوك الانتحاري
• تعاطي المواد المخدرة
• آلام جسدية غير مفهومة
• زيادة خطر الإصابة بأمراض مزمنة مثل (أمراض القلب والسكري والسمنة)
• صعوبة الاستمتاع بالأنشطة
• صعوبة التركيز وإكمال المهام والتفاعل مع الآخرين
• صعوبة العمل بفعالية في العمل
• صعوبة تكوين العلاقات والحفاظ عليها
• العزلة الاجتماعية
• إهمال المظهر
• الاكتئاب المزمن
• الإنطواء على الذات
• تدني المستوى الدراسي
• زيادة في الوزن أو النقصان
• إضطرابات النوم
• اهمال الواجبات المنزلية
• إنخفاض الطاقة
• برود جنسي
• اضطراب الشهية

مامدى شيوع الاكتئاب السريري

الاكتئاب السريري هو شائع ويقدر الباحثون أن ما يقرب من 8.4٪ من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من الاكتئاب كل عام، كان انتشار نوبات الاكتئاب الشديد أعلى بين الإناث البالغات (10.5٪) مقارنة بالذكور (6.2٪)²¹Prevalence of Major Depressive Episode Among Adults, The National Institute of Mental Health (NIMH), تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2023, https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression.

وأكثر من 16٪ من البالغين في الولايات المتحدة (حوالي 1 من كل 6 أشخاص) سوف يعانون من الاكتئاب في مرحلة ما من حياتهم.

كما يعاني ما يقرب من 4.1٪ من المراهقين في الولايات المتحدة من الاكتئاب، ويعتقد الباحثون أن هذه التقديرات أقل من الواقع، حيث لا يطلب الكثير من الناس المساعدة الطبية لأعراض الاكتئاب ولا يتلقون تشخيصاً.

النواقل العصبية المسؤولة عن الاكتئاب السريري

يُعتقد أن الاكتئاب السريري مرتبط بالاختلالات في بعض النواقل العصبية، وهي مواد كيميائية تنقل الإشارات في الدماغ²²Hasler G. Pathophysiology of depression: do we have any solid evidence of interest to clinicians? World Psychiatry. 2010 Oct;9(3):155-61. doi: 10.1002/j.2051-5545.2010.tb00298.x. PMID: 20975857; PMCID: PMC2950973.، وتشمل النواقل العصبية الرئيسية التي يُعتقد أنها متورطة في الاكتئاب ما يلي:

• السيروتونين: السيروتونين هو ناقل عصبي يشارك في تنظيم المزاج والنوم والشهية، وتم ربط المستويات المنخفضة من السيروتونين بالاكتئاب.
• النوربينفرين: النوربينفرين هو ناقل عصبي يشارك في استجابة الجسم “للقتال أو الهروب” للتوتر. تم ربط المستويات المنخفضة من النوربينفرين بالاكتئاب.
• الدوبامين: الدوبامين هو ناقل عصبي يشارك في تنظيم المزاج والتحفيز. تم ربط المستويات المنخفضة من الدوبامين بالاكتئاب.
• GABA: جابا هو ناقل عصبي مثبط يساعد على موازنة نشاط الناقلات العصبية الأخرى في الدماغ ويساعد على تنظيم القلق. قد تساهم المستويات المنخفضة من GABA في الإصابة بالاكتئاب.
• الجلوتامات: الغلوتامات هو الناقل العصبي الأكثر وفرة في الدماغ ويشارك في العديد من الوظائف المهمة، وأشارت الدراسات إلى أن التشوهات في إشارات الغلوتامات قد تساهم في تطور الاكتئاب.

تجدر الإشارة إلى أن الاكتئاب مرض معقد له أسباب متعددة وناقلات عصبية، وليست كل حالات الاكتئاب ناجمة عن نفس الناقلات العصبية. أيضًا ، لا تزال العلاقة بين النواقل العصبية والاكتئاب غير مفهومة تمامًا ، وقد تلعب عوامل أخرى دورًا أيضًا مثل الوراثة والعوامل البيئية ونمط الحياة.

الخلل الذي يصيب النواقل العصبية

يمكن أن يحدث عدم توازن في الناقلات العصبية لأسباب مختلفة. تتضمن بعض الأسباب المحتملة ما يلي:

• علم الوراثة: قد يكون لدى بعض الأشخاص استعداد وراثي لاختلالات في النواقل العصبية، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب أو حالات الصحة العقلية الأخرى.
• العوامل البيئية: يمكن أن يؤدي التعرض للإجهاد أو الصدمة أو بعض السموم إلى تعطيل توازن الناقلات العصبية في الدماغ.
• الحالات الطبية: يمكن أن تؤثر بعض الحالات الطبية، مثل مشاكل الغدة الدرقية، على توازن الناقلات العصبية في الدماغ.
• الأدوية: يمكن أن تؤثر بعض الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان، على توازن الناقلات العصبية.
• تعاطي المخدرات: يمكن أن يؤدي استخدام الكحول أو المخدرات إلى تعطيل توازن الناقلات العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى الاكتئاب وحالات الصحة العقلية الأخرى.
• التغيرات الهرمونية: يمكن أن تؤثر الاختلالات الهرمونية، مثل تلك التي تحدث أثناء انقطاع الطمث أو الحمل ، على توازن الناقلات العصبية في الدماغ.

عندما تكون النواقل العصبية غير متوازنة، يمكن أن تؤثر على وظائف الدماغ المختلفة ، مثل تنظيم الحالة المزاجية ، والنوم ، والشهية ، وتؤدي إلى الاكتئاب أو حالات الصحة العقلية الأخرى. من أجل تصحيح الخلل ، يوصى عادةً بمجموعة من العلاجات مثل الأدوية والعلاج النفسي وتغيير نمط الحياة.

أجزاء المخ المتضررة من الاكتئاب السريري

يُعتقد أن الاكتئاب السريري مرتبط بالاختلالات في مناطق معينة من الدماغ²³Pandya M, Altinay M, Malone DA Jr, Anand A. Where in the brain is depression? Curr Psychiatry Rep. 2012 Dec;14(6):634-42. doi: 10.1007/s11920-012-0322-7. PMID: 23055003; PMCID: PMC3619732.. تشمل المناطق الرئيسية في الدماغ التي يُعتقد أنها متورطة في الاكتئاب ما يلي:

• الحُصين: تلعب هذه المنطقة من الدماغ دورًا في تنظيم الذاكرة والعاطفة. تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص المصابين بالاكتئاب قد يكون لديهم حصين أصغر، مما قد يؤثر على القدرة على التعامل مع المشاعر وتنظيمها.
• اللوزة الدماغية: تشارك هذه المنطقة من الدماغ في معالجة العواطف وتنظيمها، وخاصة الخوف والقلق. قد يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب من فرط نشاط اللوزة، مما قد يؤدي إلى زيادة مشاعر القلق والخوف.
• قشرة الفص الجبهي: تشارك هذه المنطقة من الدماغ في اتخاذ القرار والانتباه وحل المشكلات. قد يكون لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب نشاط منخفض في قشرة الفص الجبهي ، مما يجعل اتخاذ القرارات وحل المشكلات أمرًا صعبًا.
• العقد القاعدية: وهي مجموعة من الهياكل العميقة في الدماغ والتي تشارك في تنظيم الحركة والتحفيز. يرتبط عدم التوازن في هذا الهيكل بانخفاض الحافز والمتعة والاهتمام بالأنشطة في الاكتئاب.
• محور ما تحت المهاد – الغدة النخامية – الكظرية (HPA): هذا نظام معقد يربط منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدة الكظرية ويشارك في استجابة الجسم للإجهاد. يمكن أن يؤدي عدم التنظيم في محور HPA إلى زيادة الاستجابة للضغط والتأثير على الحالة المزاجية.

من المهم ملاحظة أن الاكتئاب مرض معقد يؤثر على مناطق متعددة من الدماغ وأن مناطق الدماغ الدقيقة المتأثرة بالاكتئاب قد تختلف من شخص لآخر. لا تزال الأبحاث حول الدماغ والاكتئاب مستمرة، وهناك حاجة إلى مزيد من المعلومات لفهم الأسباب الكامنة وراء المرض بشكل كامل.

أهمية فهم أسباب وأعراض الاكتئاب السريري

يعد فهم أسباب وأعراض الاكتئاب السريري أمراً مهماً لأنه يمكن أن يساعد الأفراد على تحديد ما إذا كانوا هم أو أي شخص يعرفونه يعاني من هذه الحالة، ويسعى للحصول على العلاج المناسب.

• تحديد الحالة: يمكن أن يساعد فهم أسباب وأعراض الاكتئاب السريري الأفراد في التعرف على ما إذا كانوا هم أو أي شخص يعرفونه يعاني من الاضطراب ويسعى إلى العلاج المناسب.
• الوقاية: يمكن أن تساعد معرفة أسباب الاكتئاب في منع الاضطراب وفهم العوامل الكامنة التي قد تساهم في تطوره.
• تحسين فرص الشفاء: يمكن أن يؤدي التحديد والعلاج المبكران إلى تحسين فرص الشفاء وتقليل التأثير السلبي للاكتئاب على حياة الشخص.
• فهم التأثير على الحياة اليومية: يمكن أن يساعد فهم أعراض الاكتئاب الأفراد على فهم كيفية تأثير الاضطراب على حياتهم اليومية، مثل التغيرات في الشهية وأنماط النوم وصعوبة التركيز.
• الدعم: يمكن أن يساعد فهم أسباب وأعراض الاكتئاب الأفراد على تقديم الدعم لأولئك الذين يعانون من الاضطراب.
• تحسين العلاج: يمكن أن يساعد فهم أسباب وأعراض الاكتئاب الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين على تحديد العلاج الأكثر فعالية للفرد.

كيف يفكر مريض الاكتئاب السريري

قد يعاني مرضى الاكتئاب السريري من مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تؤثر على تفكيرهم، بما في ذلك، ويمكن أن يتداخل الاكتئاب مع الوظائف المعرفية، مثل الذاكرة والانتباه، مما قد يجعل من الصعب أداء الأنشطة اليومية²⁴Beck, A. T. (1964). Thinking and depression: II. Theory and therapy. Archives of general psychiatry, 10(6), 561-571.‏.

تتضمن أفكار مريض الاكتئاب السريري:

• الأفكار السلبية
• صعوبة التركيز
• النظرة السلبية للمستقبل
• لديهم أفكار اليأس والعجز
• اجترار أخطاء الماضي
• النقد الذاتي
• مشاعر انعدام القيمة
• يواجهون صعوبة في اتخاذ القرارات
• نقص الحافز
• التعب
• فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانوا يتمتعون بها من قبل.

من المهم ملاحظة أن تجربة الاكتئاب لكل شخص فريدة من نوعها، وقد يعاني بعض الأشخاص من أعراض أكثر حدة من غيرهم.

الأمراض المزمنة التي تسبب الاكتئاب السريري

هناك العديد من الحالات الطبية المزمنة التي من المعروف أنها تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب السريري²⁵Chronic Illness and Mental Health, The National Institute of Mental Health (NIMH), تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2023, https://www.nimh.nih.gov/health/publications/chronic-illness-mental-health. وتشمل هذه:

• أمراض القلب
• داء السكري
• السرطان
• الصرع
• الألم العضلي الليفي
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• آلام أسفل الظهر
• فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• تصلب الانسجة المتعدد
• مرض الشريان التاجي
• مرض باركنسون
• السكتة الدماغية
• مرض الانسداد الرئوي المزمن
• قصور الغدة الدرقية

من المهم أن نلاحظ أن هذه الحالات لا تسبب دائماً الاكتئاب، وأن الاكتئاب يمكن أن يحدث أيضاً بشكل مستقل عن هذه الحالات.

علاقة نمط الشخصية بالاكتئاب السريري

أشارت الأبحاث إلى أن سمات شخصية معينة قد تترافق مع زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب السريري²⁶Klein DN, Kotov R, Bufferd SJ. Personality and depression: explanatory models and review of the evidence. Annu Rev Clin Psychol. 2011;7:269-95. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-032210-104540. PMID: 21166535; PMCID: PMC3518491.. وتشمل هذه:

• التفكير السلبي: قد يكون الأشخاص الذين يميلون إلى التفكير السلبي، مثل النقد الذاتي والاجترار، أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب السريري.
• تدني احترام الذات: قد يكون الأشخاص الذين يعانون من تدني احترام الذات أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب بسبب إدراكهم الذاتي السلبي.
• الكمالية: قد يكون الأشخاص الذين لديهم ميول للكمال أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب بسبب معاييرهم العالية وميلهم إلى أن يكونوا قساة على أنفسهم.
• العصابية: الأشخاص الذين يسجلون درجات عالية في العصابية (الميل نحو المشاعر السلبية) هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب السريري
• الانطواء: قد يكون الأشخاص الانطوائيون أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب بسبب ميلهم إلى أن يكونوا أكثر عزلة اجتماعياً.

من المهم ملاحظة أن سمات الشخصية هذه لا تؤدي دائماً إلى الاكتئاب السريري، وأن الاكتئاب يمكن أن يحدث أيضاً بشكل مستقل عن هذه السمات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للاكتئاب أيضاً أن يغير شخصية الشخص، والعلاقة بين الشخصية والاكتئاب معقدة وثنائية الاتجاه

هل تحتاج إلى المساعدة

إذا كانت تظهر عليك أنت أو على أحد من المقربين منك أحد أعراض الاكتئاب السريري المذكورة في الأعلى، يجب عليك استشارة أخصائي الصحة النفسية (الطبيب النفسي /المعالج النفسي).

ونحن هُنا لمساعدك بسرعة وسهولة وسرية تامة، وتقديم كافة الحلول والعلاجات المناسبة لحالتك النفسية من قبل نخبة من أفضل الأخصائيين النفسيين، لا عليك سوى الاتصال بنا وأنت جالس في مكانك عبر الواتس اب أو عبر (مكالمة صوتية أو مكالمة فيديو).

No schema found.