اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن: الأعراض والعلاج

اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن تجربة مرهقة وصعبة، فقد اقتربت رحلة الحمل من نهايتها، فكثير من الأمهات يخشين تلقي العلاج وإخبار الطبيب خوفاً من تناول الأدوية أثناء الحمل، وخوفاً من وصمة العار، وأن يعتقدون بأنها أم سيئة.

لكنني أؤكد لكِ أن مقدمي الرعاية الصحية موجودون لمساعدتك، لأن اكتئاب الحمل يُعد حالة طبية، ويجب علاجها من قبل أخصائي الصحة النفسية، وإذا تُركت دون علاج فقد يكون له آثار سلبية عليكي وعلى جنينكِ.

وفي هذه المقالة سنتحدث عن كل مايخص اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن.

اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن

يُعد اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن مصدر قلق شائع يعاني منه العديد من النساء. وقد يمثل الشهر السابع والثامن من الحمل تحدياً خاصاً لبعض النساء بسبب عدم الراحة الجسدية والقلق بشأن الولادة والمخاوف بشأن رعاية المولود الجديد.

ومن الشائع أيضاً أن تعاني النساء من تقلبات مزاجية أثناء الحمل بسبب تذبذب الهرمونات في أجسادهن، وإذا كنتِ تعانين من الاكتئاب خلال الشهر السابع أو الثامن من الحمل، فمن المهم طلب الدعم والعلاج من مقدم الرعاية الصحية. قد تشمل بعض خيارات العلاج العلاج والأدوية وتغيير نمط الحياة مثل تقنيات التمارين والاسترخاء.

ومن المهم أيضًا الوصول إلى أحبائهم للحصول على الدعم العاطفي وإعطاء الأولوية للرعاية الذاتية خلال هذا الوقت. تأكد من تناول الطعام بشكل جيد والبقاء رطباً والحصول على قسط وافر من الراحة.

أعراض اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن

يمكن أن تختلف أعراض اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن من شخص لآخر حسب شدة ودرجة الاكتئاب، وليس من الضروري أن تظهر الأعراض كلها على المرأة الحامل¹Vignato, Julie PhD, RN; Perkhounkova, Yelena PhD; McCarthy, Ann Marie PhD, RN, FNASN, FAAN; Segre, Lisa S. PhD. Pain and Depression Symptoms During the Third Trimester of Pregnancy. MCN, The American Journal of Maternal/Child Nursing 45(6):p 351-356, November/December 2020. | DOI: 10.1097/NMC.0000000000000657²Signs and symptoms of antenatal or prenatal depression, nct, تم الاطلاع عليه في 3 أبريل 2023, https://www.nct.org.uk/pregnancy/how-you-might-be-feeling/antenatal-or-prenatal-depression-signs-symptoms-and-support³Symptoms, National Health ServiceK تم الاطلاع عليه في 3 أبريل 2023, https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/depression/.

فمن أهم أعراض اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن:

• الشعور بالحزن المستمر.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• الأرق أو الإفراط في النوم.
• تفضيل الوحدة والرغبة في العزلة.
• الشعور بانعدام القيمة.
• العصبية وسرعة الانفعال.
• التوتر المستمر.
• البكاء بدون سبب لأتفه الأسباب.
• انخفاض الطاقة والشعور الدائم بالكسل.
• عدم القدرة على التركيز.
• القلق والخوف الشديد على الجنين وعلى فقدانه.
• أفكار تشاؤمية متعلقة بالحمل.
• الشعور بالضعف والقلق على صحة الحامل.
• فقدان الاهتمام والاستمتاع بالأنشطة التي كانت ممتعة سابقاً.
• قلة الاهتمام بالمظهر الخارجي.
• الشعور بنوبات من الهلع والخوف بشكل متكرر.
• آلام جسدية (متوسطة إلى شديدة).
• أفكار سلبية متعلقة بالحمل والجنين
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• خواطر إيذاء النفس وإذاء الجنين.

أسباب اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن

لا يوجد سبب محدد للاكتئاب أثناء الحمل، حيث يمكن أن يحدث اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن بسبب مجموعة من العوامل⁴What factors increase my risk of being depressed during pregnancy?, clevelandclinic, تم الاطلاع عليه في 3 أبريل 2023، https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9310-depression-during-pregnancy⁵What causes antenatal depression?, nct, تم الاطلاع عليه في 3 أبريل 2023، https://www.nct.org.uk/pregnancy/how-you-might-be-feeling/antenatal-or-prenatal-depression-signs-symptoms-and-support.

فمن أهم أسباب اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن:

• التغيرات الهرمونية
• القلق بشأن الولادة مع اقتراب موعد الولادة
• تاريخ من الاكتئاب أو غيره من حالات الصحة العقلية
• نقص الدعم الاجتماعي و الشعور بالعزلة
• تغيرات جسدية مثل (الترهلات، زيادة الوزن، تشققات الحمل)
• الخوف والقلق بشأن صحة الجنين
• وجود تاريخ متكرر من الإجهاض
• فقدان الحمل السابق أو العقم
• المشاكل مع الشريك أو أفراد الأسرة الآخرين
• المخاوف المالية وتكاليف التحضير لمولود جديد
• تغييرات كبيرة في نمط حياة المرء بسبب الاستعداد لمولود جديد
• التدخين أو تعاطي المخدرات
• فقدان العمل واضطرارها البقاء في المنزل من أجل إتمام الحمل

تشخيص اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن

عادة ما يتم تشخيص الاكتئاب أثناء الحمل في الشهر السابع والثامن من قبل مقدم الرعاية الصحية، مثل (طبيب التوليد أو أخصائي الصحة النفسية)، ويعتمد التشخيص عادةً على مجموعة من العوامل، بما في ذلك أعراض المرأة والتاريخ الطبي وعوامل أخرى⁶American Psychiatric, A., American Psychiatric Association, D. S. M. T. F., & American Psychiatric, P. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5 (5th ed.). (pp. 186-187)Arlington, VA: American Psychiatric Association.⁷Declan Murray MRC Psych & John L. Cox MA, DM, FRC Psych, FRCP (Ed) (1990) Screening for depression during pregnancy with the edinburgh depression scale (EDDS), Journal of Reproductive and Infant Psychology, 8:2, 99-107, DOI: 10.1080/02646839008403615⁸How is prenatal depression diagnosed?، clevelandclinic، تم الاطلاع عليه في 2 أبريل 2023، https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22984-prenatal-depression.

وتتضمن بعض الأدوات الشائعة التي قد يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية لتشخيص الاكتئاب أثناء الحمل ما يلي:

1- الاستبيانات أو أدوات الفحص

قد يستخدم مقدمو الرعاية الصحية الاستبيانات أو أدوات الفحص لتقييم أعراض الاكتئاب والقلق.

2- معايير التشخيص

قد يستخدم مقدمو الرعاية الصحية معايير تشخيصية من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) لتشخيص الاكتئاب.

3- المقابلة السريرية

يمكن لمقدمي الرعاية الصحية إجراء مقابلة سريرية لتقييم أعراض المرأة والتاريخ الطبي وعوامل أخرى.

4- التشخيص التفريقي

سيأخذ مقدمو الرعاية الصحية في الاعتبار أيضاً الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض، مثل الحالات الطبية أو الآثار الجانبية للأدوية، وقد يجرون اختبارات أو تقييمات إضافية حسب الحاجة لاستبعاد الحالات الأخرى.

من المهم أن تكون المرأة منفتحة وصادقة مع مقدم الرعاية الصحية بشأن أعراضها ومخاوفها. وإذا كنتِ تعانين من أعراض الاكتئاب خلال الشهر السابع أو الثامن من الحمل، فمن المهم طلب المساعدة من مقدم الرعاية الصحية. حيث يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكران في تحسين النتائج لكل من الأم والطفل.

علاج اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن

البحث عن علاج اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن خطوة مهمة نحو الحمل الصحي وفترة ما بعد الولادة، وقد يعتمد العلاج على العلاج النفسي أو العلاج بالأدوية حسب درجة وشدة الاكتئاب.⁹Manber, R., Schnyer, R. N., Allen, J. J., Rush, A. J., & Blasey, C. M. (2004). Acupuncture: a promising treatment for depression during pregnancy. Journal of affective disorders, 83(1), 89-95.‏¹⁰Hebel, T., Schecklmann, M., & Langguth, B. (2020). Transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression during pregnancy: a review. Archives of Women’s Mental Health, 23(4), 469-478.‏¹¹Manber, R., Schnyer, R. N., Allen, J. J., Rush, A. J., & Blasey, C. M. (2004). Acupuncture: a promising treatment for depression during pregnancy. Journal of affective disorders, 83(1), 89-95.

فمن أهم العلاجات المستخدمة في علاج اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن:

• العلاج الدوائي (مضادات الاكتئاب)
• العلاج النفسي
• العلاج المعرفي السلوكي (CBT)
• العلاج النفسي الداعم
• العلاج الشخصي (IPT)
• العلاج المشترك مع الشريك
• العلاج المعرفي القائم على اليقظة (MBCT)
• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة
• العلاج بالضوء
• علاج الوخز بالإبر
• مجموعة الدعم الاجتماعي
• استراتيجيات الرعاية الذاتية
• الاستشفاء (في الحالات الشديدة)

الوقاية من اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن

في حين أنه قد لا يكون من الممكن منع الاكتئاب تماماً أثناء الحمل، إلا أن هناك بعض الخطوات التي يمكن للمرأة اتخاذها للمساعدة في تقليل مخاطر الإصابة بالاكتئاب خلال الشهرين السابع والثامن من الحمل¹²Preventing depression in pregnancy: New guidelinesK HARVARD HEALTH BLOGK تم الاطلاع عليه في 2 أبريل 2023، https://www.health.harvard.edu/blog/preventing-depression-in-pregnancy-new-guidelines-20190326162632.

فمن أهم إجراءات الوقاية من اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن:

• إجراء فحوصات منتظمة لاكتئاب أي تغيرات في الحالة المزاجية التي قد تشير إلى تطور الاكتئاب
• الحصول على الدعم من العائلة والأصدقاء
• الحصول على قسط كافٍ من النوم
• تناول نظام غذائي صحي
• ممارسة التمارين الرياضية
• الحفاظ على نمط حياة صحي
• ممارسة تمارين التنفس العميق
• لا تضغطي كثيراً على نفسك.
• ممارسة تقنيات خفض التوتر مثل التأمل أو اليوغا
• الحصول على علاج لحالات الصحة العقلية الموجودة مسبقاً مثل (الاكتئاب أو القلق)
• حضور فصول الولادة يساعد على الاستعداد للتغيرات الجسدية والعاطفية للحمل
• فكري في تناول الأدوية لعلاج الاكتئاب أثناء الحمل تحت إشراف الطبيب المختص
• الابتعاد عن التدخين وتناول الكحول
• القيام ببعض الزيارات العائلية والخروج في نزهات

عوامل خطر الإصابة باكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن

فقد بُذلت جهود لتحديد عوامل خطر  الإصابة باكتئاب الحمل للمساعدة في الوقاية والتشخيص والعلاج، وهذا نظراً للعواقب الوخيمة ولارتفاع معدل انتشار اكتئاب ما قبل الولادة وبعدها¹³Leigh B, Milgrom J. Risk factors for antenatal depression, postnatal depression and parenting stress. BMC Psychiatry. 2008 Apr 16;8:24. doi: 10.1186/1471-244X-8-24. PMID: 18412979; PMCID: PMC2375874.¹⁴Mohammad KI, Gamble J, Creedy DK. Prevalence and factors associated with the development of antenatal and postnatal depression among Jordanian women. Midwifery. 2011 Dec;27(6):e238-45. doi: 10.1016/j.midw.2010.10.008. Epub 2010 Dec 4. PMID: 21130548..

فمن أهم عوامل الخطر الأصابة باكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن:

• التغيرات الهرمونية
• تاريخ من الاكتئاب
• تدني احترام الذات
• قلق ما قبل الولادة
• انخفاض الدعم الاجتماعي
• أحداث الحياة الكبرى
• الدخل المنخفض
• تاريخ سوء المعاملة
• تعاطي المخدرات
• سكري الحمل أو ارتفاع ضغط الدم
• الحمل في سن المراهقة
• النقص الملحوظ في معرفة الأبوة والأمومة

كيفية التعامل مع اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن

إذا كنتِ تعانين من الاكتئاب خلال الشهرين السابع والثامن من الحمل، فمن المهم طلب المساعدة من مقدم الرعاية الصحية، ولكن يوجد بعض الاستراتيجيات والخطوات التي قد تساعدك في إدارة اكتئاب الحمل.¹⁵Depression During Pregnancy, whattoexpect, تم الاطلاع عليه 3 أبريل 2023, https://www.whattoexpect.com/pregnancy/depression/

فمن أهم الخطوات التي يمكن اتخاذها لكيفية التعامل مع اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن:

• طلب المساعدة من الطبيب النفسي إذا كنت تعانين من أعراض الاكتئاب أثناء الحمل
• الانضمام إلى مجموعة دعم للنساء الحوامل
• التحدث إلى الأصدقاء وأفراد الأسرة حول ما تشعر به
• مقاومة الرغبة في إنجاز كل شيء
• فكري في التحدث إلى المعالج النفسي لتقديم العلاج المناسب
• خصصِ وقتاً للأنشطة التي تستمتعين بها، مثل التمارين الرياضية أو التأمل
• فكري في التحدث إلى المعالج النفسي لتقديم العلاج المناسب
• الحصول على قسط كافٍ من النوم
• تناول نظام غذائي صحي
• إيجاد طرق لإدارة التوتر أثناء الحمل
• ممارسة اليوغا أو التدليك
• ممارسة تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق

الحالة النفسية للحامل في الشهر السابع والثامن

يمكن أن تختلف الحالة النفسية للمرأة الحامل في الشهرين السابع والثامن حسب الفرد وظروفه الشخصية. تعاني العديد من النساء من مجموعة من المشاعر أثناء الحمل، بما في ذلك الإثارة والترقب والقلق والإرهاق¹⁶Bjelica A, Kapor-Stanulović N. Trudnoća kao psiholoski dogadaj [Pregnancy as a psychological event]. Med Pregl. 2004 Mar-Apr;57(3-4):144-8. Serbian. doi: 10.2298/mpns0404144b. PMID: 15462597.¹⁷Dunkel Schetter C, Tanner L. Anxiety, depression and stress in pregnancy: implications for mothers, children, research, and practice. Curr Opin Psychiatry. 2012 Mar;25(2):141-8. doi: 10.1097/YCO.0b013e3283503680. PMID: 22262028; PMCID: PMC4447112..

فيما يلي بعض الحالات النفسية الشائعة للحامل في الشهرين السابع والثامن:

• عدم الراحة الجسدية بسبب الحجم المتزايد للجنين والتغيرات الجسدية المرتبطة به.
• الإحباط أو الإرهاق خاصة إذا كنت تواجه صعوبة في النوم أو تعاني من عدم الراحة مثل آلام الظهر أو تقلصات براكستون هيكس.
• القلق أو الخوف بشأن المخاض وعملية الولادة بما في ذلك القلق بشأن الاستعداد للولادة وإدارة الألم وصحة الطفل.
• التوقع والإثارة بشأن مقابلة طفلهما.
• الثقة في قدرتهم على الإنجاب وأن يكونوا أماً.
• الصعود والهبوط العاطفي بسبب التغيرات الهرمونية.
• رغبة في الحصول على الدعم من مقدمي الرعاية الصحية والشركاء والعائلة والأصدقاء.
• الحاجة إلى التحضير مثل أخذ دروس ما قبل الولادة أو طلب المشورة لإدارة القلق والمخاوف العاطفية الأخرى.

التغيرات الهرمونية للمرأة الحامل في الشهرين السابع والثامن

خلال فترة الحمل، يمر جسم المرأة بالعديد من التغيرات الهرمونية التي يمكن أن تؤثر على صحتها الجسدية والعاطفية، وفي الشهر السابع والثامن من الحمل، تستمر هذه التغيرات الهرمونية¹⁸How Pregnancy Hormones Affect Your Body in Each Trimester, todaysparent, تم الاطلاع عليه في 4 أبريل 2023, https://www.todaysparent.com/pregnancy/pregnancy-health/how-pregnancy-hormones-affect-your-body-in-each-trimester/¹⁹Tal, R., & Taylor, H. S. (2021). Endocrinology of pregnancy. Endotext [Internet].‏، وتشمل بعض التغييرات المحددة ما يلي:

• زيادة مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون مما يساعد على دعم نمو الجنين وتهيئة الجسم للولادة.
• زيادة مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) وهو الهرمون الذي يتم قياسه في اختبارات الحمل.
• زيادة مستويات الأوكسيتوسين مما يساعد على تهيئة الرحم للمخاض والولادة.
• زيادة مستويات البرولاكتين مما يهيئ الثدي للرضاعة الطبيعية.
• زيادة مستويات الكورتيزول وهو هرمون التوتر في الجسم.

يمكن أن يكون لهذه التغيرات الهرمونية آثار جسدية وعاطفية على النساء الحوامل. على سبيل المثال، يمكن أن تساهم زيادة مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون في حدوث مضايقات جسدية مثل التعب والغثيان والإمساك. في الوقت نفسه، يمكن أن تؤدي هذه الهرمونات أيضًا إلى تغيرات عاطفية مثل تقلب المزاج وزيادة القلق.

علاج اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن بالأدوية

يجب أن يوازن علاج اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن بالأدوية بين المخاطر المحتملة للأدوية على الجنين ومخاطر الاكتئاب غير المعالج، وذلك لا يتم إلا تحت إشراف الطبيب المختص لتحديد الدواء الأكثر أماناً لكِ ولجنينكِ.

أظهر دراسات بأنه انخفض استخدام مضادات الاكتئاب في وقت مبكر من الحمل. تناول 21% من المشاركات مضادات الاكتئاب في الشهر السابق للحمل، وانخفضت النسبة إلى 18% في الثلث الأول من الحمل، وإلى 14% في الثلث الثاني والثالث²⁰Yonkers KA, Gotman N, Smith MV, Forray A, Belanger K, Brunetto WL, Lin H, Burkman RT, Zelop CM, Lockwood CJ. Does antidepressant use attenuate the risk of a major depressive episode in pregnancy? Epidemiology. 2011 Nov;22(6):848-54. doi: 10.1097/EDE.0b013e3182306847. PMID: 21900825; PMCID: PMC3188383.²¹Pedersen LH, Videbech P. Antidepressiva i graviditeten [Use of antidepressants during pregnancy]. Ugeskr Laeger. 2011 Apr 11;173(15):1118-20. Danish. PMID: 21672461..

فمن أهم أدوية اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن الأكثر أماناً:

• سيتالوبرام (سيليكسا)
• سيرترالين (زولوفت)
• بوبروبيون (ويلبوترين)
• أميتريبتيلين (إيلافيل)
• ديسيبرامين (نوربرامين)
• فلوكستين (بروزاك، سارافيم)
• نورتريبتيلين (باميلور)

المضاعفات المحتملة لتناول مضادات الاكتئاب في الشهر السابع والثامن

تستخدم مضادات الاكتئاب بشكل شائع لعلاج الاكتئاب أثناء الحمل. في حين أنها يمكن أن تكون فعالة في الحد من أعراض الاكتئاب، إلا أن هناك بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة المرتبطة بتناول مضادات الاكتئاب خلال الشهرين السابع والثامن من الحمل.

ويجب التحدث إلى الطبيب المختص ليساعدك في خيارات الأدوية المناسبة لكِ، لأن بعض مضادات الاكتئاب ترتبط بزيادة خطر المضاعفات علىكي وعلى طفلك، ²²Antidepressants during pregnancy and breastfeeding, mind, تم الاطلاع عليه في 3 أبريل 2023, https://www.mind.org.uk/information-support/drugs-and-treatments/antidepressants/antidepressants-in-pregnancy/²³Pregnancy and Antidepressants, webmd, تم الاطلاع عليه في 3 أبريل 2023, https://www.webmd.com/baby/pregnancy-and-antidepressants²⁴Bérard A, Zhao JP, Sheehy O. Antidepressant use during pregnancy and the risk of major congenital malformations in a cohort of depressed pregnant women: an updated analysis of the Quebec Pregnancy Cohort. BMJ Open. 2017 Jan 12;7(1):e013372. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013372. PMID: 28082367; PMCID: PMC5278249..

فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة المرتبطة بتناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل:

• خطر الولادة المبكرة
• خطر متلازمة الانسحاب الوليدي تشمل (أعراض التهيج والرعشة وصعوبات التغذية)
• عيوب خلقية محتملة
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي
• الضائقة التنفسية
• عيوب القلب
• تسمم الحمل ومقدمات الارتعاج
• انخفاض الوزن عند الولادة
• اكتئاب مابعد الولادة

إذا كنت حاملاً وتتناول مضادات الاكتئاب، فمن المهم التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خيارات العلاج الخاصة بك والمخاطر والفوائد المحتملة لمواصلة العلاج أو إيقافه. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك العمل معك لتطوير خطة علاج آمنة وفعالة لك ولطفلكِ.

هل تحتاج إلى المساعدة

فإذا ظهرت عليكِ أحد أعراض اكتئاب الحمل في الشهر السابع والثامن يجب عليكي استشارة أخصائي الصحة النفسية (الطبيب النفسي أو المعالج النفسي).

ويمكنكِ من خلال منصتنا الالكترونية التواصل معنا أونلاين بسرعة وسهولة وبسرية تامة بالطريقة التي تناسبك (مكالمة صوتية أو مكالمة فيديو أو من خلال الواتس أب) مع نخبة من أمهر الأطباء والمعالجين النفسيين الذين تقدمهم منصتنا.